精細化的飲食指導在全胃切除術后患者后期康復中的應用與效果評價

武長美 尚國云

（安徽醫科大學第一附屬醫院急診醫學科，安徽 合肥230022）

全胃切除術為臨床用于治療胃癌的主要術式，可抑制腫瘤進展，減小轉移的風險，延長患者的壽命[1]。術后，患者飲食功能難以迅速恢復，如未給予干預，易誘發營養不良，阻礙術后康復[2]。有研究指出，實施精細化的飲食指導，有助于促進后期康復[3]。本文于本院2017 年8 月至2018 年8 月收治的全胃切除術患者中，隨機選取50 例作為樣本，闡述了精細化的飲食指導方法，觀察了應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年8 月至2018 年8 月收治的50 例全胃切除術患者，采用隨機數字表法分組，觀察組（25 例）性別：男/女=13/12，年齡（52.93±10.47）歲。對照組（25 例）性別：男/女=14/11，年齡（53.64±9.47）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理，觀察組實施精細化的飲食指導，旨在改善患者術后的營養狀況，促進后期康復，方法如下（1）飲食原則。全胃切除術患者，術后飲食應保持清淡，食物需易于消化，應少食多餐，按時、定量進食。進食的過程中，患者需細嚼慢咽。術后，伴有吸煙飲酒習慣者，需戒煙戒酒，少食用辛辣刺激的食物，盡量避免食用油炸食物，積極補充蛋白質與維生素，促進病情康復。針對難以自主進食者，應給予腸內營養支持。（2）飲食種類。空腸代胃術患者，需依靠腸道吸收營養及消化食物，因缺乏胃酸及胃蛋白酶的輔助，消化系統的消化功能明顯下降。為促進消化，術后，應給予患者酸性食物食用，如“酸奶”等。術后1 周，可給予患者入口即化的流質食物食用，如“小米粥”、“紅棗銀耳粥”“魚湯蒸蛋”等補氣血高蛋白流質飲食。術后2 至3 周，可根據病情、腸蠕動恢復情況、逐步過度到半流質、普食等，但仍需通過食用食醋等方式促進消化。針對伴有食欲減退者，應根據其飲食喜好，為其制定合理的飲食方案，確保食物色、香、味俱全，營養豐富全面，改善食欲，增強營養、促進傷口早日愈合。（3）飲食指導。為提高患者及其家屬的家庭飲食護理能力，護理人員需對其進行飲食指導及輔食制作流程、工具等，通過發放“健康宣傳手冊”等方式，向其宣傳人體所需營養的類型、每日的營養需求、不同食物的營養成分，為家庭護理能力的提升奠定基礎。此外，護理人員還可建立“全胃切除術患者微信群”，使成員之間可相互交流，分享各自的飲食經驗，相互鼓勵，增強治療信息，促進后期康復。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05 視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 營養狀況及免疫功能 觀察組護理后HGB（115.6±9.6）g/L、Alb （35.0±3.5）g/L、CD4 （35.6±2.4）%、CD8（26.1±1.9）%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 營養狀況及免疫功能

2.2 康復情況對比 觀察組術后營養支持（2.5±0.1）d、術后（2.2±0.1）d 排氣、（3.4±0.3）d 排便、住院（10.6±1.6）d，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 康復情況對比

3 討論

全胃切除術后，患者極易因難以自主進食，或飲食方案不科學，而發生營養不良，對術后康復不利[4]。針對患者所實施的常規護理方法，雖注重確保進食安全，但對患者營養攝入問題的關注度較低。加之患者及家屬營養知識匱乏，康復速度一般較為緩慢[5]。本文研究發現，實施常規護理后，全胃切除術患者HGB（92.3±3.1）g/L、Alb（28.4±1.7）g/L、CD4（30.2±1.0）%、CD8（23.2±1.4）%，與護理前相比，患者營養狀況有所改善，免疫力有所提升。進一步觀察發現，本組患者術后營養支持（4.5±0.3）d、術后（4.6±0.5）d 排氣、（5.9±0.2）d 排便、住院（15.7±1.9）d，提示患者康復速度有待提升。

為促進后期康復，本科室實施了精細化的飲食指導，從人體所需營養的類型、每日的營養需求、不同食物的營養成分、飲食原則、輔食制作工具的選擇、術后不同階段的飲食調整方法等多方面入手，對全胃切除術患者進行了干預，取得了良好的效果[6]。將該干預模式應用到患者的護理中，可增進食欲，且可糾正不良的飲食習慣，確保營養物質攝入量充足，促進術后康復。本文研究發現，實施精細化的飲食指導后，患者HGB（115.6±9.6）g/L、Alb（35.0±3.5）g/L、CD4（35.6±2.4）%、CD8（26.1±1.9）%，與實施常規護理相比，患者營養狀況更佳，免疫力增強幅度更大（P＜005）。通過對后期康復情況的觀察發現，本組患者術后營養支持（2.5±0.1）d、術后（2.2±0.1）d 排氣、（3.4±0.3）d 排便、住院（10.6±1.6）d，與實施常規護理相比，后期康復速度更快，優勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，實施精細化的飲食指導，可改善全胃切除術后患者的營養狀況，增強機體免疫力，促進后期康復。