延續性護理對直腸癌造口術后患者心理健康及自護能力的影響

劉杰杰

（中國科學技術大學附屬第一醫院西區（安徽省腫瘤醫院），安徽 合肥230000）

直腸癌為臨床常見的消化系統惡性腫瘤，行外科手術治療，是抑制病情進展、延長患者壽命的關鍵[1]。直腸癌造口術，為臨床用于治療直腸癌的主要術式。術后，患者極易因生理結構的改變、疼痛等原因，而產生不良情緒，且自我護理能力低，預后差[2]。有研究指出，實施延續性護理，可解決上述問題[3]。本文隨機收集本院2017 年11 月至2018 年11 月收治的60 例直腸癌造口術病例作為樣本，闡述了延續性護理的方法，觀察了護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機收集本院2017 年11 月至2018年11 月收治的60 例直腸癌造口術病例作為樣本，采用隨機數字表法分組，觀察組（30 例）性別：男/女=18/12，年齡（39.95±10.20）歲。對照組（30 例）性別：男/女=19/11，年齡（39.62±8.41）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規院內護理，觀察組實施延續性護理，方法如下（1）入院時：當患者入院時，護理人員應對其信息進行收集，包括性別、年齡、病情、聯系方式等，以便于實施延續性護理。（2）住院中：患者住院的過程中，護理人員應嚴密監測其病情，并組建“延續護理小組”，確保患者出院時，小組成員可對其進行持續的護理。此外，護理人員還應于患者住院中，從“皮膚”、“飲食”、“生活”、“運動”、“心理調節技巧”等方面出發，對患者進行健康教育，確保患者保持造口部位皮膚清潔、干燥，使其能夠保持清淡、健康、營養豐富的飲食，改善預后。患者應進行小幅度運動，以免對造口處造成牽拉，應主動通過放松訓練、自我暗示等方式，進行心理調節，改善心態。（3）住院時：當患者出院時，護理人員需對患者的聯系方式進行核對，并囑其加入“直腸癌造口術患者微信群”中，便于統一進行延續性護理。（4）出院后：患者出院1 周、2周時，護理人員應通過打電話的方式，了解患者的病情，詢問患者針對自我護理問題有無疑問，并為其答疑解問，增強患者的自護能力。針對伴有不良情緒者，應主動對其進行安慰。患者出院1 個月時，護理人員應進行家庭訪視，一對一的指導患者進行自我護理。當患者出院3 個月時，需召開社區宣傳大會，繼續宣傳健康知識，進一步提升患者的自護能力，改善預后。心理干預的方法，包括“音樂療法”、“放松療法”、“芳香療法”、“轉移注意力”等多種。患者可多聽輕柔的音樂，減輕不良情緒。可于安靜、溫暖、舒適、安全的環境中平躺，逐漸放松肢體，改善心態。夜間入睡前，可將玫瑰與柑橘精油置于枕下，避免精神過于緊張。患者可培養“書法”、“音樂”等興趣愛好，轉移注意力，改善心態，提高心理健康水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0 軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05 視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理能力對比 觀察組患者飲食、皮膚、運動及生活自我護理能力，分別為（91.8±2.0）分、（93.6±1.0）分、（94.8±2.0）分及（97.5±1.8）分，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表1

表1 自我護理能力對比

2.2 患者心態對比 觀察組護理后SAS（21.5±3.0）分、SDS（23.8±1.9）分，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。見表2

表2 患者心態對比

2.3 護理滿意度對比觀察組滿意度93.3%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表3

表3 護理滿意度對比

3 討論

直腸癌造口術后，患者的心理健康情況，以及自護能力，均為影響其預后的主要因素[4]。常規護理干預方法，強調通過院內護理減輕病情[5]。但因自護能力不足，且伴有不良情緒，患者出院后，造口部位感染等風險極容易發生，護理滿意度較低[6]。本文研究發現，實施常規護理后，患者飲食、皮膚、運動及生活自我護理能力，分別為（68.9±3.4）分、（71.5±2.9）分、（72.4±3.8）分及（74.5±2.0）分，提示患者自護能力較低。進一步觀察發現，本組患者SAS（35.2±1.0）分、SDS（36.4±2.3）分、滿意度70%，提示患者不良情緒仍存在，滿意度較低。

延續性護理，指將護理服務延續至院外的過程。與常規護理相比，患者可得到更加持續的照護。患者存在的疑問可得到及時的解決，自護過程中存在的異常，也可被及時發現，這對患者心理健康狀況的改善，以及自我護理能力的增強，均具有重要價值。本文研究發現，實施延續性護理后，患者飲食、皮膚、運動及生活自我護理能力，分別為（91.8±2.0）分、（93.6±1.0）分、（94.8±2.0）分及（97.5±1.8）分，與常規護理相比，患者自護能力顯著提升（P＜0.05）。進一步觀察發現，本組患者護理后，SAS（21.5±3.0）分、SDS（23.8±1.9）分、滿意度93.3%，與常規護理相比，心態更佳，優勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，實施延續性護理，可提高直腸癌造口術后患者的心理健康水平，以及飲食、運動、皮膚等方面的自護能力，提升患者滿意度。