護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者希望水平及依從性的影響

謝巖巖

（阜陽市第五人民醫(yī)院，安徽 阜陽236000）

生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使前列腺癌發(fā)病率逐年增高，對男性健康產(chǎn)生了嚴(yán)重危害，死亡率非常高。發(fā)病原因非常多，包括遺傳、環(huán)境、食物等。相關(guān)資料顯示[1]，攝入大量動物脂肪，會增加前列腺癌發(fā)生概率。患者應(yīng)及時行前列腺癌根治術(shù)，并積極調(diào)整生活方式。該過程中，有效的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵，能夠使患者希望水平、依從性得到明顯提高。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 樣本時間：2017 年4 月至2018 年9月；樣本對象：78 例腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者。用隨機(jī)化數(shù)字表法劃分觀察組和對照組各39 例。觀察組年齡61～72 歲之間，平均年齡（66.51±4.33）歲；對照組年齡63～74 歲，平均年齡（68.52±6.21）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組采取飲食護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康知識宣教等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）心理護(hù)理：老年男性是前列腺癌易發(fā)人群，但其對該病缺乏了解，在術(shù)前很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，影響手術(shù)效果，增加術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等。護(hù)理人員要向患者介紹前列腺癌相關(guān)情況、手術(shù)流程、注意事項等，及時安慰患者，鼓勵其以積極樂觀的心態(tài)面對疾病。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生檢測患者各項身體指標(biāo)，通過心電、超聲、胸片等分析患者臟器情況，為患者營造舒適的病房、手術(shù)環(huán)境，便于其安眠。術(shù)前，備皮，告知患者禁食禁水，并進(jìn)行灌腸。（3）術(shù)中護(hù)理：時刻對患者各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，保證其能夠平穩(wěn)呼吸，且心率無異常。（4）術(shù)后護(hù)理：調(diào)整臥位，使患者保持平臥，定時對患者生命體征、排尿情況進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時與主治醫(yī)師溝通。適當(dāng)為患者提供鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛。科學(xué)護(hù)理創(chuàng)口、引流管，以免創(chuàng)口感染，出現(xiàn)并發(fā)癥。（5）預(yù)后護(hù)理：因患者年齡較大，影響術(shù)后恢復(fù)情況，易出現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)后隨訪，叮囑患者定期到醫(yī)院檢查，鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)運動，增強(qiáng)體質(zhì)，攝入纖維類食物，預(yù)防便秘。

1.3 觀察指標(biāo)（1）希望水平：采用Herth 希望量表[2]，對腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者希望水平進(jìn)行評分。該量表一共12 項，3 個維度，各維度4 個條目，依次為對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度、采取的積極行動、與他人保持的親密關(guān)系、希望總體評分。（2）依從性：為患者發(fā)放醫(yī)院自制問卷調(diào)查，鼓勵其填寫。問卷中包括服藥、飲食、運動3 個方面內(nèi)容，總分100 分，得分越高說明患者在護(hù)理工作中的依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 優(yōu)選SPSS23.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用（x±s）表示，以t 檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，以x2檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組希望水平比較 觀察組希望總體評分明顯高于對照組，二者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1

表1 兩組希望水平比較（x±s，分）

2.2 兩組護(hù)理依從性比較 觀察組護(hù)理依從性評分明顯比對照組高，P＜0.05。見表2

表2 兩組護(hù)理依從性比較（x±s，分）

3 討論

前列腺癌即發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。相關(guān)資料顯示[3]，前列腺癌被列為男性惡性腫瘤發(fā)病率第6 位。發(fā)病年齡在55 歲前處于較低水平，55 歲后逐漸升高，70～80 歲之間尤為頻發(fā)。臨床上采用腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療，手術(shù)安全性高，創(chuàng)傷小。其中，護(hù)理工作在腹腔鏡前列腺癌根治過程中非常關(guān)鍵[4]。

近年，護(hù)理干預(yù)常被應(yīng)用到腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)中，療效顯著。護(hù)理人員通過與患者溝通，增加其對前列腺癌及腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的了解，幫助患者克服術(shù)前恐懼心理，使其能夠積極配合治療，提高護(hù)理依從性。同時，通過患者身體指標(biāo)、臟器器官監(jiān)測、病房環(huán)境營造等做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并在術(shù)中監(jiān)測患者各項生命體征，保證其心率、呼吸等正常。手術(shù)結(jié)束后，使患者保持舒適的臥位，隨時監(jiān)測其排尿情況，用藥物為患者止痛，還要兼顧創(chuàng)口、引流管護(hù)理，告知患者相關(guān)飲食禁忌，保證合理運動，定期到醫(yī)院檢查等，給予患者希望。研究結(jié)果顯示，觀察組希望總體評分、護(hù)理依從性評分顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上，護(hù)理干預(yù)使腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者希望水平和依從性明顯提高，可臨床推廣。