北京地區中老年人足部形態特征的綜合研究

陳云龍

（北京信息職業技術學院，北京 100015）

一、問題的提出

聯合國規定，一個國家65 歲以上的老年人在總人口中所占比例超過7%，或60歲以上的人口超過10%，便被稱為“老年型”國家。目前中國人口類型已經步入老年型社會。人口老齡化已成為不可忽視的社會問題。老年人口將成為人數眾多的重要人群。隨著經濟、社會的快速發展及科技進步和人民生活水平的提高，無論政府、社會，還是個人，都越來越關心老年人的生活、生命質量問題。老年人的養老機制、老年人的健康與保健、老年人的體質與運動能力、老年人的用品、老年人的疾病等方面備受國家和相關部門的關注，并有大量研究。但有關中老年人足部形態特征和分類的研究、中老年人體形特征與足部形態特征的關系、中老年人常見疾病對足部形態特征的影響方面的研究極為少見。雙足是人體與外界的直接接觸部位，雙足在人類的產生和發展過程中起到了關鍵性的作用，并與人類健康和活動有著非常密切的關系。雙足由52 塊骨骼、66 個關節、40 條肌肉和200 多條韌帶組成，這些解剖特點使雙足既結實有力又動作靈活，使雙足十分協調地承受著身體的全部重量，且于與人的站立、行走、跑跳運動等功能密切相關，由此直接關系到人們的身體健康和生活質量。通常對足型的分類主要依據足弓高度的測量，足弓高度指沿足內側縱弓軟性組織之最高點至平面之距離，根據距離高低分為正常型、平足型、高足弓型。近年來許多文獻指出足弓高度和下肢運動相關性的傷害有密切的關系。因此，足弓高度異常和腳形的變異都會影響人們的活動。

另外，中老年人的足型對保持姿勢穩定性也有一定的影響。中老年人足部形態特征的變化，會導致其行走步態和足底壓力的變化，并造成足部疼痛，影響中老年人的活動和中老年人的平衡能力。通過該項目的研究，根據中老年人足型的特點，控制和調整中老年人的平衡能力，防止摔倒也有著重要意義。

二、研究對象與方法

（一）研究對象

聯合國社會科學署關于人類年齡組的最新劃分標準：青年組為20--45 歲；中年組為45--65 歲；老年組為65 歲以上。該課題隨機測試了男性年齡46-79 歲，女性45-71 歲，共計806 人(男性371 人，女性435 人)的足部參數。

（二）研究方法

在正式測試前，隨機選取50 名中老年人進行預備研究，對測試指標的精確性、一致性進行檢驗，并對測試方法的有效性進行評價。

（三）足部圍度測量

使用軟尺測量足部5個圍度，跖趾關節圍（經第4、8點的圍度）；跗骨圍（經第9、10、11、12 點的圍度）；跗跟圍（軟尺圍住足跟后經第11 點的圍度）；兜跟圍（軟尺圍住足跟后經第14點的圍度）；踝間圍（軟尺繞外踝第18點和第14 點的水平圍度）。

（四）身體形態測量及問卷調查

測量被測試者的身高、體重、腰圍、臀圍等形態指標。同時對中老年人、性別、年齡、原從事職業，日常活動方式、活動時間及患病情況進行問卷調查。主要測試工具為身高計、體重計、軟尺等。

（五）數據處理

通過對22 個標志點的測量獲取了19 個足部指標，其中包括5 個長度指標、3個寬度指標和11 個高度指標，人工測量了5 個圍度指標，共計24 個足部指標。運用SPSS13.0 統計分析軟件進行數據統計處理，對足部指標描述統計分析、獨立樣本與配對樣本檢驗及相關性分析等。對中老年人體形特征、體質指標、常見疾病與足部特征進行相關統計分析。

三、研究結果與分析

（一）中老年人男女足部指標對比

中老年男女足部主要特征指標存在一定差別，除前腳掌長和腳跟后最突出點高度外，其它足部指標均值都是男性明顯大于女性，這與我國成年男性普遍比成年女性腳大有關。本研究樣本中男子最大腳長28.40cm，最小腳長21.60cm，女子最大腳長27.20cm，最小腳長21.0cm，男子腳寬最大12.30cm，最小7.90cm，女子腳寬最大10.6cm，最小7.6cm。總體上男女的左右腳間指標無顯著差異，但分析中發現有些個體左右腳存在不同，尤其足部有疾患者差異較大。在生長發育期，腳具有生長的特點，“男女青少年足長與足寬均隨年齡增長而增長，17歲以后生長緩慢，接近成年人水平”，在男女18 歲成年以后，腳長、腳寬等足部參數基本趨于穩定，所以，測試的中老年人足部主要特征指標數據可以作為我國中老年人足部特征的參考基礎數據，以累積中老年人的體質人類學研究資料，并為鞋業等相關行業提供依據。

（二）中老年人男女足部相對指標對比

男女足部相對指標是指指標絕對值與腳長的比值，即將各指標與腳長進行標準化。從樣本中得出男女間足長寬指數、第一趾骨高度比等無差異，足長寬指數男左右腳為39.19%和38.99%，女左右腳為39.38%和39.61%。腳跟寬、腳前腳掌長等指標標準化值男女間有差異，男女左右腳間指標標準化值無顯著差異。中老年人主要腳型特征部位的標準化值表現了足部各指標與腳長的比例關系，

（三）中老年人男女足部指標的相關性

有研究資料分析青少年及少數民族足部形態和足型，但都未做出左右腳間、足部指標間的相關分析。本次數據分析中老年男女足部24 個指標左右腳間均呈高度相關，其中男性左右腳長相關系數0.940、左右腳寬相關系數0.838，女性左右腳長相關系數0.926、左右腳寬相關系數0.716。

本次調查顯示，男性鞋碼平均41.8 碼，女性鞋碼平均38.5 碼。由于中老年人腳部疾患及腳的結構變化等原因，多數中老年人表明比年輕時穿的鞋碼大，尤其男子70 歲以上，女子65 歲以上多見選擇大1 到2 碼的鞋穿著。測試的中老年男性的鞋碼為37—45 碼，女性的鞋碼為35—42 碼，男性40 碼占16.1%、41 碼占17.9%、42 碼占33.9%，男性40-42 碼占67.9%。女性36 碼占20.9%、37 碼占22.4%、38 碼占22.4%、39 碼占10.4%，女性36-39 碼占76%。

四、中老年人體形特征分析

（一）中老年人以BMI 分類情況

國際上通用體重指數（BMI）來衡量肥胖。體重指數等于體重（千克）除以身高（米）的平方。按2000 年WHO 西太平洋地區肥胖癥特別工作組提出的“亞洲成人體重分級建議”：BMI<18.5 為低體重，18.6≤BMI＜22.9 為正常體重，23≤BMI≤24.9 為肥胖前期（超重），25≤BMI≤29.9 為1 度肥胖，BMI≥30 為2 度肥胖，BMI≥40為3 度肥胖，其中男性腰圍≥85 厘米；女性腰圍≥80 厘米為中心肥胖標準。本次測試樣本中，男子BMI 指數為19.49—35.15，女子BMI 指數為19.42—32.87，其中男子正常體重（BMI＜22.9）占23.2%，男子23≤BMI≤24.9 占23.3%為超重，男子25≤BMI≤29.9 有44.6%為1 度肥胖，BMI 超過30 的有8.9%為2 度肥胖，女子正常體重占28.8%，女子23≤BMI≤24.9 占30.3%為超重，女子25≤BMI≤29.9有28.8.% 為1 度肥胖，BMI 超過30 的有12.1%為2 度肥胖。

由此可見，中老年人身體超重比例還是比較大。“中國肥胖問題工作組分析報告表明：體重指數增高，冠心病和腦卒中發病率也會隨之上升，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發病的獨立危險因素。體重指數每增加2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對危險分別增加15.4%、6.1%和18.8%。一旦體重指數達到或超過24 時，患高血壓、糖尿病、冠心病和血脂異常等嚴重危害健康的疾病的概率會顯著增加。”

腰臀比是腰圍和臀圍的比值，是判定中心性肥胖的重要指標。腰臀比亞洲男性平均為0.81，亞洲女性平均為0.73，歐美男性平均為0.85，歐美女性平均為0.75，當男性WHR 大于0.9，女性WHR 大于0.8，可診斷為中心性肥胖。中老年腰臀比平均值男性大于女性，中老年男女腰臀比都已超過中心性肥胖界限值。

有研究表明，腰臀比是早期研究中預測肥胖的指標。比值越小，說明越健康。是預測一個人是否肥胖及是否面臨患心臟病風險的較佳方法，比體重指數(BMI)的方法要準確3 倍。腰圍尺寸大，表明脂肪存在于腹部，是危險較大的信號，而一個人臀圍大，表明其下身肌肉發達，對人的健康有益。從對血管、血脂和動脈閉塞的影響來看，累積在腰部的脂肪，比大腿和臀部脂肪對健康的影響更大。腰部脂肪會破壞胰島素系統，而且腰部脂肪的新陳代謝相當快，還會產生不同的激素，導致糖尿病、高血壓、高血脂等病癥，腰部脂肪還會導致肝肥大，使它無法發揮正常功能。關注腰臀比例，是個很有效的健康指標。一旦腰臀比例過大，意味著健康風險的加大。易發糖尿病、高血壓、心臟病等。一般來講，脂肪堆積在腰腹部比堆積在大腿和臀部，對身體的危害要大得多。腰腹部肥胖很容易導致糖尿病、高血壓、冠心病、中風和高脂血癥等疾病的發生。研究表明腰臀比較小的人患糖尿病、冠心病和中風的風險低。

（二）中老年人常見疾病對足型特征的影響

本次樣本調查發現中老年人高血壓、高血糖、高血脂、心血管病患病率較高。研究資料表明，糖尿病可引發患者足部神經病變使下肢保護功能減退，大血管和微血管病變使動脈灌注不足致微循環障礙而發生潰瘍和壞疽的疾病狀態，俗稱糖尿病足。因此，中老年足部疾患及中老年常見疾病均可導致其足部變形，使其足部形態指標發生變化，甚至影響中老年人足部健康功能，導致中老年人站立、行走功能障礙，也增加中老年摔倒風險。建議中老年人對腿腳冷麻、酸痛、乏力、抽筋等不容忽視，可能預示存在其它潛在疾病，應及時檢查和治療。

五、結論

（一）中老年人足部腳長、腳寬等22 個特征指標均值男性明顯大于女性，且男女足部24 個特征指標均值及20 個相對指標均值可作為我國中老年人足部特征的參考基礎數據。

（二）中老年男女足型以中間型為主，隨著年齡的增長，高年齡段窄長型足型減少，短寬型足型有增加趨勢。

（三）男性鞋碼主要集中在40、41、42 碼，占67.9%。女性鞋碼主要集中在36、37、38 碼，占65.7%，各鞋碼的腳長、腳寬等指標對鞋業及與腳部指標有關的行業具有實際意義。

（四）中老年人體形特征分析表明中老年男子BMI 指數為19.49—35.15，女子BMI 指數為19.42—32.87，其中男子正常體重（BMI＜22.9）占23.2%，男子23≤BMI≤24.9 占23.3%為超重，男子25≤BMI≤29.9 有44.6%為1 度肥胖，BMI 超過30 的有8.9%為2 度肥胖，女子正常體重占28.8%，女子23≤BMI≤24.9占30.3%為超重，女子25≤BMI≤29.9 有28.8.% 為1 度肥胖，BMI 超過30 的有12.1%為2 度肥胖。中老年人體質指標體重指數（BMI）與足部的第五趾骨高度、第一跖骨高度、楔骨于足背最高點高度、距骨于脛骨交點高度及跖趾關節圍、跗骨圍、踝間圍也有一定的相關性。

（五）中老年人足部形態參數：腳部長度指標、寬度指標、高度指標及圍度指標可作為中老年鞋楦足趾區、足掌區、足背區、足弓區、足踵區的參考數據，對中老年人鞋型的設計有指導性應用價值。

（六）中老年人常見足部疾患中，女性腳墊、骨質增生和疼痛均高于男性，足部變形率達32.4%，多發生拇外翻、翹趾。中老年足部疾患及中老年常見疾病均可導致其足部變形，使其足部形態指標發生變化，甚至影響中老年人足部健康功能，導致中老年人站立、行走功能障礙，也增加中老年摔倒風險。