子宮內膜癌超聲診斷特點及與病理結果的關系

郭曉榮

（安陽市婦幼保健院 超聲科，河南 安陽 455000）

子宮內膜癌是臨床較為常見的一種女性生殖系統類惡性疾病，在我國的生殖系統惡性疾病中排名第二，僅次于宮頸癌［1］。研究發現子宮內膜癌的發病與女性性激素水平紊亂、子宮內膜增生等因素密切相關，早期病灶發于子宮內膜，中后期會不同程度浸潤周圍組織，向淋巴、宮頸等部位轉移，早期的有效診斷是治療子宮內膜癌的關鍵［2］。超聲檢查是目前臨床常用的診斷子宮內膜癌的方法，可以有效獲得患者發病組織的阻力指數（RI）、搏動指數（PI）指標，而臨床上不同病理結果患者的治療方案顯著不同，因此探究超聲檢查RI、PI 結果與病理結果的關系可以為臨床治療子宮內膜癌患者提供有效的評估參數［3］。本次研究旨在探究子宮內膜癌超聲診斷特點及與病理結果的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2019 年4 月安陽市婦幼保健院接收的子宮內膜癌患者50 例納入觀察組，所有患者均接受手術切除術，術后組織樣本病理檢查確診為子宮內膜癌，年齡36～58 歲，平均（48.26±4.87）歲，其中≤48 歲的患者18 例，＞48 歲的患者32 例；病程2～9 年，平均（5.86±1.73）年；病理檢查結果：Ⅰ期28 例，Ⅱ期16 例，Ⅲ期6 例；浸潤深度≤1/2 的患者37 例，浸潤深度＞1/2 的患者13 例；淋巴轉移患者21 例，淋巴未轉移患者29例；組織學類型腺癌34 例，其他類型子宮癌癥16例。另選同期經臨床診斷確診的子宮內膜增生患者40 例納入對照組，年齡35～60 歲，平均年齡（48.73±4.81） 歲；病 程2～8 年，平 均 病 程（5.62±1.84）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在住院第2 天接受超聲檢查。使用美國GE 公司提供的GE VOLUSON E8 實時四維彩色超聲多普勒診斷儀及其配套的探頭進行經腹部和經陰道超聲診斷。經腹部超聲檢查時，患者取仰臥位，探頭頻率設置為2.0～5.0 MHz，在患者恥骨上方腹部進行檢查，按照由下往上、由前往后、由子宮到宮旁的方位進行檢查，檢查項目包括子宮內膜厚度、病變位置、形態、數量、血流流變學指標、回聲、與肌層關系等。經陰道超聲檢查時，患者呈截石位，探頭頻率設置為5.0～10.0 MHz，將陰道超聲探頭涂抹耦合劑后置入避孕套中后，在避孕套外壁涂抹耦合劑，再置入患者陰道，均速轉動探頭，觀察不同方向、切面的子宮，進行數據采集。整個過程由本院經驗豐富的3 名超聲科醫生進行，采用客觀測量的方法檢測PI、RI，測量3 次取平均值。

1.3 觀察指標

①超聲診斷結果：對比兩組內膜厚度、PI、RI 指標。②子宮內膜癌超聲診斷與病理結果關系：對比不同分組子宮內膜癌患者PI、RI 指標，分析子宮內膜癌超聲診斷結果與病理結果關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內比較用配對樣本t檢驗，多均數的兩兩比較采用SNK-q檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者超聲診斷結果比較

觀察組內膜厚度大于對照組，PI、RI 指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 子宮內膜癌超聲診斷與病理結果關系

不同年齡段、是否有淋巴轉移、不同癌癥類型子宮內膜癌患者PI、RI 指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；腫瘤I 期患者PI、RI 大于Ⅱ期患者，Ⅱ期患者PI、RI 大于Ⅲ期患者，浸潤深度≤1/2 患者PI、RI 大于浸潤深度＞1/2 患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者超聲診斷結果比較 （）

表1 兩組患者超聲診斷結果比較 （）

表2 子宮內膜癌超聲診斷結果與病理結果關系 （）

表2 子宮內膜癌超聲診斷結果與病理結果關系 （）

3 討論

子宮內膜癌、子宮內膜增生均屬于子宮內膜病變范疇，均會造成患者月經不穩定、月經量大等臨床癥狀，其中子宮內膜增生屬于良性病變，而子宮內膜癌屬于惡性腫瘤，常規的刮宮并不能完全有效區別兩者，存在部分遺漏，并且子宮內膜癌也存在不同發病階段浸潤程度不同，因此臨床在治療前需要對患者子宮內膜病變進行全面的檢查，方能采取合適的治療方案［4-5］。超聲診斷技術隨著多年的發展，已成為臨床診斷子宮內膜病變的主要診斷手段之一，可以直接觀察病灶，進行參數采集，并與病理結果存在密切關系［6］。

本次研究中，觀察組內膜厚度大于對照組，PI、RI 指標均低于對照組，子宮內膜癌腫瘤分期I期患者PI、RI 大于Ⅱ期患者，Ⅱ期患者PI、RI 大于Ⅱ期患者，浸潤深度≤1/2 患者PI、RI 大于浸潤深度＞1/2 患者，結果表明超聲診斷子宮內膜癌能夠有效區別子宮內膜癌分期情況以及不同浸潤深度腫瘤病灶血流動力學指標，與病理結果關系密切。彩色多普勒超聲診斷技術具有操作方便、無創傷、可反復操作等特點，可以對病變病灶的血流情況進行有效診斷，為治療提供更多的有效信息。研究發現腫瘤的浸潤、轉移與血管的生成關系密切，而RI、PI 指標可以清晰反映出血管血流情況，當子宮內膜病變逐漸嚴重或腫瘤病灶出現浸潤、轉移時，均會生成新的血管，新生的血管使病灶及子宮呈現出高流速低阻力的狀態，故癌癥Ⅲ期、Ⅱ期、I 期患者的PI、RI 會依次下降［7-8］。因此超聲診斷RI、PI 指標與病理結果存在一定的相關性。

綜上所述，超聲診斷子宮內膜癌能夠有效區別子宮內膜癌分期情況以及不同浸潤深度腫瘤病灶血流動力學指標，與病理結果關系密切。