小兒肺炎護理問題研究

王貝貝 李潔 韓金丹

【摘要】小兒肺炎是兒科的常見疾病，嚴重影響了嬰幼兒的身體健康，合理、科學的護理對小兒肺炎的治療有重要的幫助，本文在對小兒肺炎發生的原因的與臨床表現的分析的基礎上，具體討論了小兒肺炎的生活護理、常規護理、對癥護理與心理護理，以對小兒肺炎的護理問題進行細致研究。

【關鍵詞】小兒肺炎;生活護理;心理護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

小兒肺炎是兒科的常見呼吸道疾病，多發于冬春季節，其臨床有咳嗽、發熱、呼吸急促甚至呼吸困難等癥狀，有抽搐、呼吸與器官衰竭等并發癥，具有病情變化快的特點，會對小兒的身體健康產生較大的影響，甚至會導致小兒的死亡，因此必須要及時治療、科學護理。

1 小兒肺炎發生的原因和臨床表現

1.1 小兒肺炎發生的原因

肺炎是小兒常見的疾病，引發肺炎的病因主要有細菌、病毒、真菌等，同成年人相比，小兒更容易發生肺炎的原因具體有：（1）小兒的呼吸系統、咽淋巴組織等發育不完善，氣管相對較窄，粘液分泌不足且纖毛的運動能力不佳;（2）小兒的身體防御機制相對較差，抵抗力不足，極容易被病原體感染，如新生兒在產前吸入羊水、胎糞、自己的口腔分泌物等或在產后感染，都容易發生肺炎。

1.2 小兒肺炎的臨床表現

肺炎患兒的臨床表現具體包括：（1）身體發熱，煩躁，不愛吃飯，精神狀況不佳，出現嗆奶、嘔吐、腹瀉等癥狀;（2）咳嗽、面色蒼白、四肢水腫、少尿;（3）煩躁、嗜睡、呼吸困難、反應遲鈍、昏睡等。

2 小兒肺炎的生活護理

2.1 創設良好的休息環境

良好的休息環境對小兒肺炎患者而言是必要的。護理者要創設安靜、整潔的休息環境，病房溫度、適度要適宜，不能有聲音、光線、濁氣等刺激，并且要及時通風，保持室內空氣新鮮。

2.2 合理安排飲食

肺炎患者的飲食必須營養豐富、清淡且容易消化。如護理者應為發熱的患兒準備牛奶、果汁、菜湯、肉湯等食物，為退熱的患兒提供面包、粥、蛋糕等食物，另外也要為患兒補充適量的糖鹽水。但是如果患兒胃口差、不愿進食，盡量不要強行喂食，因為在患兒的病癥急性發作期強行喂食可能會導致嗆咳或食物誤入氣管。

2.3 做好清潔護理工作

為了促進患兒的康復，清潔護理工作是十分有必要的。具體來說，護理者要做到以下幾點：（1）要做好皮膚的清潔工作，及時為患兒擦汗、換洗衣物;（2）要做好口腔清潔工作，盡量幫助患兒排除痰液，如果患兒排痰困難，可以使用叩擊患兒胸背部、手指壓患兒胸部等方式幫助患兒排痰;（3）要幫助患兒清除鼻分泌物，以保持呼吸道通暢。

3 小兒肺炎的常規護理

3.1 用藥護理

醫護人員要遵循醫囑嚴格用藥，靜脈注射時總量和速度要適中，總量為40～60 ml（kg·d），輸液速度為每分鐘10～15滴，可以用輸液泵滴入。如果靜脈注射總量過大或速度過快，可能會導致患兒出現心力衰竭與肺水腫等現象。另外，在用藥期間要認真觀察患兒的身體反應，患兒一旦出現嘔吐等異常癥狀，必須馬上停藥。

3.2 缺氧問題護理

當肺炎患兒出現缺氧問題時，醫護人員要及時處理，并進行給氧作業，做好給氧護理工作。當肺炎患兒出現因腹脹而影響呼吸的問題時，醫護人員可使用針灸天樞穴、用松節油熱敷腹部等方式緩解癥狀，從而保障患兒呼吸順暢。對于體質相對較弱的患兒，要讓其在吃奶前半小時左右吸氧，吸氧流量每分鐘0.5～2 L為佳，在吸氧過程中，倘若患兒出現了呼吸衰竭的現象，要使用人工呼吸器。需要注意的是，給氧必須濕化，溫度保持在36℃為宜，另外，給氧前一定要檢查導管是否通暢。

3.3 霧化吸入護理

在進行霧化吸入護理時，要注意以下幾點：（1）要確定患兒的年齡、體重等信息，以此確定用藥劑量;（2）要對患兒進行過敏檢測，確定其是否對要使用的藥物過敏，如有過敏情況要使用其他藥物代替;（3）在霧化吸入前，要讓患兒將呼吸道中的痰排出;（4）在進行霧化吸入時，可要求患兒坐下或半臥，不能仰臥;（5）霧化吸入的時間在15～20分鐘為佳，每次間隔要超過4個小時，藥液要能到達支氣管終末區域。

4 小兒肺炎的對癥護理

4.1 患兒體溫過高時的護理

發熱是肺炎患兒的基本癥狀，當患兒出現體溫過高時，必須采取適當的措施來降低患兒體溫。降溫時要循序漸進，忽然降溫會對患兒的身體造成不良的影響。降溫時的首要選擇是物理降溫，物理降溫的具體方法有：使用溫水幫助肺炎患兒擦拭全身，重點擦拭頸部、腋下、手腳心等，注意擦拭的時間不能過長，擦拭后要觀察對比患兒的體溫變化情況。如果物理降溫的方式不明顯，可以選擇藥物降溫，基本的方法是使用布洛芬混懸液、或復方氨基比林注射液，用量為每次3～10 mg/kg。

4.2 患兒病發癥護理

對于肺炎患兒，要時刻注意是否出現并發癥，一旦發現要立刻采取一定的應對措施。（1）如果肺炎患兒出現臉色蒼白、呼吸急促、心跳加快、煩躁、呼吸紊亂、昏迷等癥狀，要立刻通知醫生;（2）如果肺炎患兒出現腹脹、四肢麻木且無力等癥狀，可能是低鉀血癥，要及時補鉀，必要時可要求患兒禁食，以減少腸胃蠕動，緩解腹脹癥狀;（3）如果肺炎患兒有呼吸困難、憋氣等癥狀，要立刻檢查患兒血管的位置、胸廓運動對稱情況、呼吸情況、胸壁是否有皮下氣腫，并將檢查結果及時告知醫生;（4）如果肺炎患兒在輸液時吐出粉紅色的泡沫痰，要立刻停止輸液，同時給患者吸入酒精濕化的氧氣。

5 小兒肺炎的心理護理

5.1 肺炎患兒的心理護理

肺炎患兒因為年紀小、身體不適、對陌生環境恐懼等原因，及易產生消極、負面的情緒，出現煩躁、大哭等表現，這就會影響疾病的治療。因此，醫護人員要做好肺炎患兒的心理護理工作，采取適當的措施安撫患兒，減輕其恐懼、不安的心理。

5.2 肺炎患兒家屬的心理護理

肺炎患兒家屬因為擔心、焦慮等，可能會產生焦躁、易怒等情緒，這對患兒疾病的治療是不利的，所以醫務人員同樣要做好家屬的心理護理工作。具體可以做到以下幾點：（1）要幫助家屬熟悉醫院的環境、制度、作息等，從而使家屬能盡快適應醫院環境，緩解緊張感;（2）醫護人員要將患兒的發病情況、用藥情況、注意事項等詳細地告知家屬，同時也要向家屬傳授一些簡單的應急措施，以減輕家屬的疑慮;（3）醫護人員語言要溫和、態度要真誠、表達要清晰，以誠懇的態度和專業的素養獲得患兒家屬的信任;（4）醫護人員要將治療過程中患兒可能會出現的不良反應詳細告知家屬，使家屬有心理預設，以免產生不必要的麻煩。

6 小 結

嬰幼兒階段是小兒肺炎的高發階段，除了入院治療之外，患者的護理工作對小兒肺炎的康復具有重要的作用，只有認真做好小兒肺炎的護理工作，才能夠有效緩解患兒病情、減少并發癥，幫助患兒早日康復。因此，醫護人員要認真、耐心、細心做好肺炎患兒的生活護理、常規護理、對癥護理、心理護理等相關護理工作，保障患兒的生命健康與安全。

參考文獻

[1] 盧 蕭，陳 琳.優質護理對小兒肺炎患兒體溫恢復及并發癥的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（03）：337-339.

[2] 程 靜.兒童肺炎的治療與護理[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（69）：286-287.

[3] 劉洪玉.小兒肺炎怎樣護理[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（18）：29.

[4] 劉 麗.分析小兒肺炎常見護理問題的護理要點及效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（06）：121.