冠心病PCI術后系統化康復護理應用效果研究

顧明慧

【摘要】目的 探討系統化康復護理在冠心病PCI術后的運用效果。方法 選取我院心內科60例冠心病PCI術后患者，隨機分成觀察組和對照組各30例。其中對照組采取常規護理，觀察組給予本文論述的系統化康復護理。結果 與護理前相比，兩組患者護理后6MWD與LVEF都顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后觀察組的6MWD與LVEF均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 系統化康復護理，能使患者的心功能得到改善，加快康復的進程，提高患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】冠心病;PCI;康復護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

冠心病（coronary heart disease，CHD）的死亡率占心血管疾病的67.1%，已成為人類健康的第一殺手[1]。CHD早期治療過程中，主要采取降脂、擴管、抗凝的治療方式;如若冠狀動脈及其分支管腔嚴重狹窄，心肌血供受到影響，則有必要實施經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療。但是目前PCI術后的康復往往被臨床所忽視。本研究通過對PCI術后患者給予早期康復護理，取得了較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月～2020年3月這段時間中我院胸痛中心總共收入的60例接受PCI治療的冠心病患者為客體進行研究，采取隨機數字法將這些患者分為觀察組與對照組，各30例。在這當中，對照組女14例、男16例，平均年齡（55.9±6.3）歲;觀察組內女15例，男15例;平均年齡54.9±6.1歲。通過運用SPSS 20.0軟件的分析研究，兩組患者的年齡以及性別等資料的統計比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對對照組患者，行用藥治療以及常規護理等。對觀察組在對照組基礎上給予以下護理內容：

1.2.1 術前康復指導

術前，加大力度做好病情觀察工作，了解并掌握患者的生命體征。同時，要確保科室搶救物品的完備性，明確放置地點，為開展搶救工作創造便利條件。術前對患者進行一些床上大小便的宣教，指導怎樣翻身拍背咳痰，對患者進行PCI術后康復重要性的健康教育。

1.2.2 術后康復護理

①常規康復護理：術后患者到達病房后應馬上進行心電監護，密切觀察患者是否出現心肌缺血、心律失常、心肌梗死急性期并發癥等情況，咨詢患者切口是否存在滲出問題、是否有不舒服，了解足背動脈波動狀況。護士應每半小時巡視患者。②藥物康復護理：PCI術后抗血小板和抗凝藥物的正確應用至關重要。患者除在PCI術前準監測APTT值，根據APTT值調整藥物劑量。③心理康復護理：向患者具體說明情緒穩定、心情愉悅對手術預后的重要性以及消極情緒對手術預后、疾病的影響，引導患者增強戰勝疾病的自信心。同時，主動和患者及其家屬交流，提供其支持與鼓勵，使其更全面地了解疾病及與之有關的照護方面的知識。PCI后第3天，要結合實際情況對患者的心理狀態作出具體評定，以評定結果為依據，通過運用小組討論和個別輔導相結合的手段實施干預。④運動康復護理[2]：術后六小時必須確保患者臥床，適量提升床頭的高度，降低患者的膈肌，使患者的呼吸狀況得到改善。術后首日，引導患者把雙腿垂于床側，每次持續15～20分鐘，每日1～2次。術后第二、第三天，幫助并且引導患者在科室長廊行走200米，每日行走五次。術后第四日，行走300米，每日堅持5次。術后第5日，行走500米，每日堅持三次，能上下走一層樓梯，結合患者的術后狀況予以優化調節。

1.3 評價方法

①在提供康復護理之前以及之后，要對兩組患者的心功能指標進行評測，如6 min步行距離（6MWD）、左心室射血分數（LVEF）等。②辦理出院時，應發放護理質量問卷調查表開展護理滿意度調查工作。

1.4 統計學方法

借助SPSS 20.0統計軟件包進行研究以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者LVEF和6MWD比較

與護理前相比，兩組患者護理后6MWD與LVEF都顯著提升，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后觀察組的6MWD與LVEF均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組非常滿意22例、滿意6例、不滿意2例，總滿意度為93.33%;對照組非常滿意13例、滿意10例、不滿意7例，總滿意度為76.67%。觀察組總滿意度高于對照組，比較有顯著，差異有統計學意義（x2=8.239.P=0.016<0.05）。

3 討 論

冠心病是一種由于冠動脈粥樣硬化造成心肌血供不足或者血管狹窄所引發的缺血缺氧病變，該病在臨床上較為常用。最近幾年以來，臨床診治冠心病的方法以及技術取得了重大發展。過去，往往采取藥物治療方式，目前則多采取以PCI術為主、藥物輔助治療為輔的方式。現階段，我國心臟康復的實施規模比較小，到目前為止我國關于心臟康復的研究還不全面、深入[3]。護士開展的冠心病康復多集中于PCI手術患者過程的干預，同時，樣本量小，缺少循證證據的支持和總結。從操作上看，缺少規范化、標準化流程，既缺少關于患者康復期間的效果評價與系統評估的客觀指標，又未對心臟康復護理的參與度、依從性及其影響因子進行調研[4]。護理后觀察組的6MWD與LVEF均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。從總滿意度上看，觀察組要比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在對PCI術后患者采取專科治療的同時給予系統化康復護理，能使患者的心功能得到改善，加快康復的進程，同時提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 張 念.急診PCI治療急性心肌梗死的臨床觀察與護理[J].護士進修雜志，2008，23（18）：1695-1696.

[2] 程義偉，郝恩魁，趙 卓，等.替羅非班對急性心梗患者PCI術后左室重構及近期預后的影響[J].山東大學學報（醫學版），2010，48（7）：95-98.

[3] 許艷梅，馮玉寶，蘇 平.運動康復對冠心病患者預后影響的研究進展[J].中國循環雜志，2016，31（3）：310-312.

[4] 孫佩偉，李運田，宋成運，等.運動康復對老年穩定性冠心病患 者危險因素的長期隨訪研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（5）：491-495.