標準化搶救護理流程在急性心肌梗死搶救中的運用

陸萍

【摘要】目的 探討標準化搶救護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的運用效果。方法 選取94例急性心肌梗死患者，分成觀察組和對照組各47例。對照組嚴格遵循傳統(tǒng)搶救護理流程實施搶救，觀察組給予本文論述的標準化搶救護理流程進行搶救。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的搶救時間、接診后病情評估時間都比較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從搶救成功率上看，觀察組要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從復發(fā)AMI率與住院期間死亡率上看，兩組不存在明顯差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 標準化搶救護理流程，可以大幅提升搶救成功的可能性，減小所有搶救時間窗，有效提供患者的滿意度。

【關鍵詞】心肌梗死;護理;標準化

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

臨床上在挽救急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）時，急救“時間窗”具有關鍵作用，因此急診護理過程中則應實現(xiàn)搶救護理干預流程的標準化和科學性對治療的有效性起著關鍵作用。此次研究中，針對我院在搶救AMI患者過程中運用急診標準化搶救護理流程所取得的成效進行分析，下面將總結(jié)成文進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月～2019年3月南通大學附屬醫(yī)院急診科收治的94例AMI患者為研究對象，采取奇偶數(shù)法將這些患者分為觀察組和對照組各47例。納入標準：符合WHO國際心臟病學會（ISFC）對外出臺的AMI診斷標準[1]，且是第一次發(fā)病患者。觀察組中，女19例，男28例;平均年齡60.8±12.3歲;從發(fā)病到入院平均時間3.46±0.71 h。對照組中，女21例，男26例;平均年齡59.4±12.9歲;從發(fā)病到入院平均時間3.25±0.74 h。在性別、年齡等資料方面，兩組患者的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對于對照組患者，嚴格遵循傳統(tǒng)搶救護理流程實施搶救。觀察組采取如下標準化搶救護理流程進行搶救：①確立標準化流程。回顧以往臨床積累的經(jīng)驗，瀏覽與急性心肌梗死有關的文獻資料，明晰急性心肌梗死標準化搶救的步驟。②開展標準化流程的培訓工作，安排護士對通過改進之后的急救技能與標準化護理流程進行學習，提高考核頻率，積極開展急救演練工作，使護士在實踐過程中不斷提升自身的技能，增加并積累經(jīng)驗。③將標準化護理流程貫徹落實至實處：首先，進行迅速預檢分診。要求優(yōu)先安排全體胸痛患者就診，創(chuàng)立綠色通道;接到胸痛患者之后，接診護士必須及時進行快速分診，將其送入搶救室。第二步：迅速有效急救。采取定時、定位、定責的原則，即：a.定時：要求接診護士在患者到達急診科1～2 min內(nèi)轉(zhuǎn)至搶救床、平臥并給氧，患者一進搶救室即行心電圖和抽血化驗檢查。10 min中要創(chuàng)建靜脈通路，15 min中要依據(jù)醫(yī)囑采取藥物搶救治療方式，10 min內(nèi)提供心電圖報告，18分鐘內(nèi)砼肌鈣蛋白報告。b.定位定責：要明確分工，明晰職責。在患者左側(cè)、頭部、右側(cè)分別站一名護士，居于左側(cè)的護士必須負責做好抽血、遵醫(yī)囑用藥、生命體征的監(jiān)測、創(chuàng)建靜脈通路等工作;居于頭部位置的護士必須負責對氣道進行全面管理;居于右側(cè)的護士則主要負責胸外按壓、記錄、心電圖、通知會診、電除顫等。

1.3 觀察指標

①對兩組患者的搶救時間、病情評估時間以及實施介入時間進行密切觀察。②對兩組患者的病死率與搶救成功率進行分析與研究。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項時間窗比

較與對照組相比，觀察組的搶救時間、接診后病情評估時間都比較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者搶救成功率和復發(fā)率比較

從搶救成功率上看，觀察組要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從復發(fā)AMI率與住院期間死亡率上看，兩組不存在明顯的統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

相關研究結(jié)果表明，心肌缺18m in會造成心內(nèi)膜下細胞出現(xiàn)壞死，缺血3 h會大大擴大壞死區(qū)域，缺血6 h會導致壁透性心肌壞死[2]。如果可以在一小時中讓患者接受治療，那么病死率將變成1.2%[3]。在進行常規(guī)急救護理時，急診科的護理人員通常是以醫(yī)生給出的囑咐為依據(jù)開展急救護理工作，然而由于護理操作不大標準規(guī)范、缺乏主要負責人，在患者入院接受搶救與護理人員出診期間缺乏嚴謹?shù)闹刃颍菀讓е禄颊吲c最佳搶救時機擦肩而過[4]。標準化搶救護理流程是優(yōu)化完善常規(guī)的危重患者搶救過程的結(jié)果，通過實施標準化搶救護理，既有助于促進治療工作得以穩(wěn)步、有序開展，又可以優(yōu)化搶救的救護流程，減少搶救時間。此次研究中，從接診后搶救時間、病情評估、急診到介入時間上看觀察組均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，從搶救成功率上看，觀察組要比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明，將標準化搶救護理流程運用到AMI患者中后，能大幅度減少搶救時間，提升搶救成功率。

參考文獻

[1] 裔雅萍，徐宇紅，韓惠芳.急救護理流程再造在急診搶救中的應用[J].護理研究，2012，26（9）：2484-2485.

[2] 李小峰.標準化危重患者搶救護理流程研究進展[J].護理研究，2013，27（5B）：1284-1286.

[3] 中華心血管雜志編委會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管雜志，2001，29（12）：707-710.

[4] Holt CB.Association between endogenous complement inhibitor and myocardial salvage in patients with myocardial infarction[J].Eur Heart J Acute Cardiovasc Care，2014，3（1）：3-9.