探討早期針灸按摩輔助治療對急性腦梗死偏癱患者療效的效果

許振華

【摘要】目的 分析早期針灸按摩輔助在急性腦梗死偏癱治療中的應用效果。方法 本文所選62例研究對象均為2018年1月～2020年1月前來本院治療的急性腦梗死偏癱患者，分組方法采用雙模擬法，對照組（n=31）與觀察組（n=31）分別開展中西藥物治療與早期針灸按摩輔助治療，對2組運動功能評分（FMA）與日常生活活動能力Barthel指數（BI）、生活質量評分進行比較。情感職能、活力指數、生理職能、軀體疼痛、社會功能、生理功能、精神健康、總體健康評分方面，觀察組均比對照組高，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結果 在Barthel指數與FMA評分方面，治療后，觀察組均比對照組高，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性腦梗死偏癱臨床治療過程中，在采取常規中西藥治療的同時結合早期針灸按摩輔助治療，有助于患者日常生活活動能力及運動功能提高。

【關鍵詞】急性腦梗死;針灸;偏癱

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

偏癱是急性腦梗死患者常見并發癥之一，顯著影響了患者及其家庭生活。腦梗死大部分是因為腦部組織部分出血再灌注，造成腦組織壞死及軟化，誘發因素以冠心病、糖尿病及高血壓為主，在腦梗死患病因素占比高達33%。由腦梗死引起的偏癱是后遺癥中較為常見的一種，其具有致死率高、致殘率高等特點，且經調查發現，大部分腦梗死預后效果不理想，而且85%左后出現后遺癥，不僅包括偏癱，還包括言語功能障礙及認知障礙等[1]。所以，要想改善患者日常生活質量，需進一步治療。本文針對早期針灸按摩輔助治療效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選62例研究對象均為2018年1月～2020年1月前來本院治療的急性腦梗死偏癱患者，基于雙模擬法分為2組，對照組（31例）中，男18例，女13例;年齡45～86歲，平均（70.35±5.14）歲;觀察組（31例）中，男19例，女12例;年齡43～85歲，平均（71.29±5.23）歲;在臨床資料方面，2組對比，差異較小，差異無統計學意義（P>0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準：①與《中國急性缺血性腦卒中診斷指南》中急性腦梗死診斷標準相符;②經MRI或者CT檢查確診;③簽署了書面同意書;排除標準：①具有心理障礙和精神疾病史;②神志意識模糊;③合并肝、心、腎器官功能不全。

1.2 方法

對照組：中西藥常規治療，包括腦保護劑、溶栓、抗凝抗血小板降纖，此外，血塞通（云南維和藥業股份有限公司;國藥準字Z53021487;0.1 g*24s），每次50～100 mg，日用3次。

觀察組：在進行對照組治療的同時結合早期針灸按摩輔助治療，在各項生命體征平穩48小時后，予以早期針灸，穴位選取按照肢體遠、近穴位、醒腦開竅、部分穴位及疏通經絡等原則，具體穴位包括合谷穴、太沖、曲池、陽陵泉、手三里、足三里;每次20～30分鐘，每日1次。按摩推拿肌肉和關節，每次30分鐘～60分鐘，每2日進行1次，2組均進行為期4周的治療。

1.3 觀察指標

對62例患者Barthel指數和FMA評分進行觀察。日常生活活動能力Barthel指數評定指標包括功能性移動、進食、穿衣、如廁、洗漱、洗澡等。運動功能評分（FMA）評分評定內容有臥、坐、站、膝關節運動、立等。評估所有患者日常生活質量，評定依據為SF-36，具體指標包括8項，分別是情感職能、活力指數、生理職能、軀體疼痛、社會功能、生理功能、精神健康、總體健康，分值越高，表示生活質量越好。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 20.0分析試驗結果，（x±s）表示計量資料，接受t檢驗;兩組對比，差異明顯（P<0.05）。

2 結 果

2.1 Barthel指數與FMA評分

Barthel指數與FMA評分方面，治療前，對照組分別是（32.95±5.76）分和（43.69±8.82）分;觀察組分別是（34.45±5.31）分、（46.52±8.21）分，兩組對比，差異較?。╰=1.066、1.308;P=0.271、0.196）;治療后，對照組分別是（79.10±7.17）分和（71.48±7.61）分;觀察組分別是（86.57±6.05）分和（81.32±8.83）分，觀察組均比對照組高，差異明顯（t=4.433、4.699;P均為0.000）。

2.2 生活質量評分

相比于對照組，觀察組各項生活質量評分更高，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05），具體如下表1。

3 討 論

腦梗死是因為腦組織血液供應部分發生障礙，進而產生缺氧、缺血等不可逆上運動神經元損傷，其很容易導致肢體偏癱，所以科學、有效的治療方法的選擇尤為重要。據有關資料顯示[2]，腦梗死范圍、治療時間、腦梗死部位和方法等直接影響著治療效果。腦梗死疾病發生后，中西醫藥物溶栓抗栓治療具有重要作用，如果病情允許，可以及早予以患者針灸結合按摩治療，其可以重建肌肉運動神經系統，恢復肌力[3]。

早期康復輔助治療腦梗死主要是為了改善軀體功能障礙與患側肢體控制能力。但是在治療時間選擇方面，國內依舊未統一。部分研究人員認為，在患者神志意識清楚、生命體征平穩且病情不再加重48小時左右便可以開展康復治療[4]。試驗結果顯示，觀察組治療后Barthel指數與FMA評分、生活質量評分均比對照組高，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，予以急性腦梗死偏癱患者常規中西藥結合早期針灸按摩輔助治療，可顯著提高患者日常生活能力，改善其運動功能。

參考文獻

[1] 何 昕，舒 丹.早期針灸對急性腦卒中偏癱患者肢體運動功能和生活活動能力影響[J].陜西中醫，2019，040（006）：799-802.

[2] 黃 琳.依達拉奉輔助治療急性腦梗死的可行性及對血漿炎性因子的影響[J].中國醫藥科學，2019，9（11）：230-233.

[3] 吳家輝，鄭宗志，高曉哲，等.針灸聯合康復理療對急性腦梗死患者腦部血流供應及炎性因子的影響[J].現代生物醫學進展，2019，19（8）：118-122.

[4] 郭 巖，王 娟.針刺配合西藥治療急性腦梗死療效和對患者脂聯素、hs-CRP及頸動脈斑塊的影響[J].陜西中醫，2018，039（11）：1627-1629.