新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀與創(chuàng)新措施

趙文紅

（和田地區(qū)人民醫(yī)院,新疆 和田 848000）

引言

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，國(guó)家相繼頒布了一系列政策。首先，形成了布局合理以及分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生體系，有效緩解了人民群眾就醫(yī)難以及就醫(yī)貴的問(wèn)題。此外在國(guó)家的整體布局調(diào)控下，我國(guó)已經(jīng)初步形成了分級(jí)診療模式，引導(dǎo)社會(huì)資金以及人才向基層公立醫(yī)院分流，并出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，促進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)范，新醫(yī)改政策對(duì)于基層公立醫(yī)院的發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用，同時(shí)也為基層公立醫(yī)院的發(fā)展搭建了空間。隨著新醫(yī)改政策的變化，傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理模式逐漸顯露出諸多不足，這就要求醫(yī)院創(chuàng)新檔案管理模式,完善管理制度建設(shè),借力信息技術(shù),適應(yīng)新形勢(shì)下的新需求。

一、醫(yī)院檔案管理的重要性

在醫(yī)院整體發(fā)展中,檔案管理是最為核心的部分,主要作用是記錄醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的信息、數(shù)據(jù),并且要保證所記錄信息的完整性、正確性、及時(shí)性、有效性,通過(guò)這些信息能夠推動(dòng)醫(yī)院的改革促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院檔案如實(shí)記載著醫(yī)院改革發(fā)展、診治患者的資料、工作人員相關(guān)信息、醫(yī)院活動(dòng)等信息,通過(guò)對(duì)過(guò)往信息的整理和總結(jié),可以幫助醫(yī)院對(duì)工作人員進(jìn)行科學(xué)管理,對(duì)醫(yī)院一些重大決策也有一定的借鑒、參考與指導(dǎo)作用。在患者資料中,醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院檔案分析某個(gè)病癥在醫(yī)院內(nèi)的治愈率,對(duì)哪些病癥的研究較弱,從這個(gè)角度上看,醫(yī)院檔案管理也能幫助醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院的科研事業(yè)發(fā)展。在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院檔案管理應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn),不斷完善,適應(yīng)新醫(yī)改的需求。

二、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀分析

（一）管理理念與模式的問(wèn)題

首先，領(lǐng)導(dǎo)層人員對(duì)醫(yī)療檔案管理的態(tài)度影響著其他管理人員的態(tài)度,領(lǐng)導(dǎo)層人員不重視的態(tài)度導(dǎo)致醫(yī)療檔案管理工作效率和質(zhì)量都較為低下。管理人員并沒(méi)有醫(yī)療檔案管理理念,在日常工作過(guò)程中沒(méi)有合理的運(yùn)用醫(yī)療檔案,多數(shù)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療檔案的管理都僅限于保管,導(dǎo)致醫(yī)療檔案的利用率較低,無(wú)法真正發(fā)揮其作用。新醫(yī)改背景下,部分醫(yī)院仍然受傳統(tǒng)管理觀念的影響,采取傳統(tǒng)的管理模式,即以紙質(zhì)化記錄為主,該種管理方式比較容易出現(xiàn)資料的丟失和損壞,且極易出現(xiàn)信息丟失的現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院檔案管理信息化水平不高

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大數(shù)據(jù)時(shí)代,醫(yī)院檔案管理依然以傳統(tǒng)的人工管理為主,效率低下。檔案的人工查找,費(fèi)時(shí)費(fèi)力,錯(cuò)誤率高,對(duì)紙質(zhì)檔案的損壞也較大。并且人工檢索檔案信息,檔案管理人員的工作壓力較大,需要配備的工作人員也較多。不能實(shí)現(xiàn)信息的多部門(mén)共享,同樣的信息可能因?yàn)椴煌块T(mén)工作的需要重復(fù)查找填寫(xiě)。

（三）相關(guān)制度不健全

當(dāng)前醫(yī)院的檔案資料可以兩類進(jìn)行劃分;一類為綜合性檔案資料,主要包含有院內(nèi)財(cái)務(wù)、人事等資料;另一類為醫(yī)院各部門(mén)負(fù)責(zé)管理的檔案,包括各科室收治患者的臨床病例資料、各個(gè)科室設(shè)備維修管理及購(gòu)置記錄等等。分散管理的檔案管理方法并不利于院內(nèi)醫(yī)療信息的統(tǒng)一整合,也對(duì)管理效率有一定影響,即增加了無(wú)效管理成本,也對(duì)檔案資料的質(zhì)量產(chǎn)生了一定影響,此外,對(duì)于院內(nèi)主要科研成果的安全性也有一定影響。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的優(yōu)化創(chuàng)新措施

（一）醫(yī)院管理理念與管理模式的創(chuàng)新

醫(yī)院可以通過(guò)培訓(xùn)的方式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案管理重要性的普及工作,尤其是檔案管理人員,更要加強(qiáng)對(duì)自身工作重要性的認(rèn)知,在醫(yī)療檔案管理過(guò)程中提升自身的工作責(zé)任心,做好醫(yī)療檔案管理工作。醫(yī)院規(guī)范化醫(yī)療檔案管理過(guò)程中需要根據(jù)時(shí)代發(fā)展對(duì)原有管理模式優(yōu)化創(chuàng)新,確保醫(yī)療檔案管理能夠跟隨時(shí)代的步。為確保檔案管理工作的有效性需要改變傳統(tǒng)的紙質(zhì)化檔案管理模式,加強(qiáng)電子檔案管理模式的應(yīng)用,提升醫(yī)療檔案管理的環(huán)保性。原有的醫(yī)療檔案保存模式也應(yīng)當(dāng)加以改善,建立統(tǒng)一的醫(yī)療檔案管理體系,對(duì)醫(yī)療檔案進(jìn)行合理劃分,避免出現(xiàn)檔案丟失損壞等現(xiàn)象。

（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化

依托大數(shù)據(jù),可以實(shí)現(xiàn)檔案管理的高效性和準(zhǔn)確性,讓工作人員從無(wú)意義的重復(fù)性工作中解放出來(lái)。同時(shí)可以讓各個(gè)部門(mén)共享檔案資料,加強(qiáng)各部門(mén)間工作的配合和交流,檔案管理的信息化可以助推醫(yī)院的高速發(fā)展。要實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化,首先要引入信息化系統(tǒng),醫(yī)院可以與專業(yè)的軟件網(wǎng)絡(luò)公司合作,購(gòu)買(mǎi)軟件系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案管理的信息化、智能化管理;其次,對(duì)管理人員進(jìn)行信息化操作培訓(xùn),醫(yī)院可以請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)公司的工程師對(duì)管理人員進(jìn)行集中培訓(xùn),學(xué)習(xí)信息系統(tǒng)的操作。依托大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),將醫(yī)院各部門(mén)串聯(lián)起來(lái),共享檔案資料,提高工作效率。

（三）完善醫(yī)院檔案管理制度

具體落實(shí)過(guò)程中要求檔案科對(duì)已有檔案資料進(jìn)行統(tǒng)一整理,根據(jù)院內(nèi)檔案管理分類進(jìn)行詳細(xì)分類后按照年份、月份等收入檔案柜。不過(guò)在此過(guò)程中,檔案科的工作人員必須對(duì)各科室檔案匯總工作進(jìn)行監(jiān)督,保障檔案的真實(shí)性、有效性,比如在患者病例檔案管理中,一名患者的多科室檔案或多次診療的檔案記錄當(dāng)進(jìn)行整合,剔除部分無(wú)效、重復(fù)信息,合并至一個(gè)檔案中,這樣即減少檔案資料儲(chǔ)存量,也為后續(xù)臨床醫(yī)師查閱患者檔案資料時(shí)提供了便利性。而在部分已經(jīng)死亡的患者檔案資料管理中,當(dāng)盡可能簡(jiǎn)化患者治療、診斷經(jīng)過(guò),記錄其基本病死信息即可,防止無(wú)臨床診療價(jià)值的病例檔案長(zhǎng)期占用管理資源。在檔案管理中,若出現(xiàn)檔案信息不全,檔案內(nèi)容不詳問(wèn)題,當(dāng)及時(shí)處理,同各科室取得聯(lián)系,完善檔案信息。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，積極推進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作方法的創(chuàng)新是醫(yī)療衛(wèi)生改革下明確的要求。時(shí)代背景下需要檔案管理人員具備創(chuàng)新意識(shí)，不斷探索檔案管理的新方法，挖掘醫(yī)院檔案信息價(jià)值，提高檔案管理的整體水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。