護理干預(yù)對II型呼吸衰竭重癥 應(yīng)用呼吸機輔助治療患者的療效分析

馮 梅，海 娟，鄧 鈺

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

目前對于II型呼吸衰竭危重癥患者的輔助治療方法是無創(chuàng)呼吸機機械通氣，其可有效維持患者的血氧指標(biāo)，給患者提供有效的呼吸支持，而隨著無創(chuàng)呼吸機在臨床上的廣泛應(yīng)用，其已逐漸用于重癥患者的治療[1]，因此，本文分析了護理干預(yù)對其的護理效果，以為II型呼吸衰竭重癥患者應(yīng)用呼吸機輔助治療患者選擇合適的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)2019年3月～2019年12月收治的40例II型呼吸衰竭危重癥患者，年齡39～75歲，平均56.12±4.56歲，其中男29例，女11例，民族：維族者25例，漢族者8例，哈族者3例，其它族者4例。

根據(jù)入院先后順序，將40例患者分為對照組（2019年3月～7月）及觀察組（2019年8月～12月），每組20例，對照組年齡40～75歲，平均56.08±4.41歲，其中男14例，女6例，民族：維族者13例，漢族者4例，哈族者1例，其它族者2例；對照組年齡39～74歲，平均56.41±4.65歲，其中男15例，女5例，民族：維族者12例，漢族者4例，哈族者2例，其它族者2例。兩組性別、民族和年齡可比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，治療前，給患者講解無創(chuàng)呼吸機的相關(guān)知識，包括呼吸機工作原理、治療目的、意義，以緩解患者的恐懼、緊張、焦慮情緒，提高其配合度，同時指導(dǎo)患者取半臥位，以提高患者舒適度，并給予患者節(jié)律性呼吸指導(dǎo)。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)措施，首先給患者制定合理的護理方案，護理人員結(jié)合疾病預(yù)防知識，制定詳細的護理計劃，之后由年資高的護理人員對年資低的護理人員進行培訓(xùn)，共同練習(xí)呼吸機使用方法，設(shè)定呼吸機參數(shù)，指導(dǎo)患者如何吸痰，如何給患者正確提供胃腸營養(yǎng)，并且如何進行鎮(zhèn)痛，仔細觀察患者體溫及痰量，若出現(xiàn)異常，及時處理；其次改善患者吸痰情況，吸痰時做好手衛(wèi)生，并進行按需吸痰，具體操作時將床頭抬高，吸痰時間不能超過15 s，以防患者出現(xiàn)低氧血癥，此外負壓不能過大，操作動作需輕柔；再次進行呼吸機管理，保持管道通暢、干凈，根據(jù)患者情況選擇合適的臉罩或鼻罩，并調(diào)整松緊度，以免面罩脫落，通過叩擊排痰法、體位引流等方式促進患者的排痰；最后給予患者飲食及環(huán)境護理，保持病房通風(fēng)，進行嚴(yán)格無菌操作，保持所有機器、設(shè)備清潔，一次性物品無菌，同時維持患者的腸胃營養(yǎng)，以提高其抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比治療后兩組血氣指標(biāo)水平；（2）對比兩組護理滿意度，包括非常滿意（90～100分）、滿意（80～89分）、一般（60～79分）及不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，x2檢驗對比分析，計量資料用表示，t檢驗對比分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比治療后兩組血氣指標(biāo)水平

治療后，觀察組的PaCO2水平為33.12±1.89 mmHg，PaO2水平為91.88±2.98 mmHg，呼吸頻率為22.21±2.31次/min；對照組以上指標(biāo)分別為36.89±1.92 mmHg、88.61±3.23 mmHg、36.12±2.41次/min，治療后觀察組患者的血氣分析指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組中非常滿意者15例75.00%，滿意者2例10.00%，一般者2例10.00%，不滿意者1例5.00%，觀察組護理滿意度為95.00%；對照組中非常滿意者10例50.00%，滿意者3例15.00%，一般者3例15.00%，不滿意者4例25%，觀察組護理滿意度為80.00%，觀察組的護理滿意度明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺部疾病患者常會進展出現(xiàn)呼吸衰竭，因此為了維持患者呼吸功能，需借助呼吸機進行機械式通氣，血氣分析指標(biāo)水平與患者滿意度較低[2]，對重癥患者應(yīng)用呼吸機輔助治療患者采用護理干預(yù)措施，療效顯著。

本文結(jié)果表明，治療后觀察組患者的血氣分析指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，護理滿意度明顯較對照組高，主要是由于此類患者的自身免疫力較低，容易出現(xiàn)病原侵害，出現(xiàn)感染，此外患者需用抗生素，治療時病原菌抵抗治療藥物耐受力增強，又會影響血氣分析指標(biāo)水平，而護理干預(yù)針對以上問題給予針對性護理，通過各項措施提高患者機體免疫力，從而改善了重癥患者的血氣分析指標(biāo)，提高了護理滿意度[3]。

綜上所述，護理干預(yù)可降低II型呼吸衰竭重癥患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助治療可改善患者的血氣分析指標(biāo)，提高護理滿意度。