醫護一體化護理對食管癌放化療患者生活質量的影響分析

鄧長蘭

（海安市南莫中心衛生院（海安市腫瘤醫院），江蘇 南通 226600）

全世界每年大約有30多萬人死于食管癌，發病年齡多在40歲左右。病因一般是缺乏維生素、微量元素，食管癌遺傳易感因素，煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素。治療方法通常是放化療、化療、手術等方式，為更好的改善食管癌放化療患者的生活質量，本院實施醫護一體化護理[1]，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年5月我院治療的86例食管癌放化療患者。將其按照護理方法的不同隨機分為觀察組43例采用醫護一體化護理，對照組43例，采用常規護理。觀察組患者，男23例，女20例，年齡40～75歲，平均（51.24±4.57）歲，進行醫護一體化護理；對照組患者，男24例，女19例，年齡41～74歲，平均（51.35±4.47）歲，進行常規護理。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理，具體如下：在患者入院時，護理人員需要向其和家屬接受醫院和醫生的情況，入院后對其進行各項的檢查，并告知食管癌的相關注意事項，根據治療情況，改變患者的飲食習慣，仔細觀察其放化療時身體的變化。

觀察組實施醫護一體化護理，具體如下：

①在患者住院后，醫生和護士向其和家屬告知醫院的環境、基礎設施等，患者進行各項指標的檢查。

②根據患者的情況，建立醫護一體化的護理模式，其是由主治醫生和護士組成。醫護人員共同查房，了解病況，若患者發生異常，及時處理。

③患者在治療時，心理會出現負面情緒，醫護人員要及時對患者進行心理的引導，積極與其進行溝通，排解其內心的焦躁不安，減輕其負面情緒，幫助患者增加痊愈的信心，提升醫患關系。如若出現嚴重負面情緒的患者，需要對其進行專業人員的心理疏導，告知其負面情緒對治療的影響。

④針對患者的文化水平，對其講解食管癌的基礎知識，讓其了解放化療的流程以及了解對疾病的有效治療措施，使其能正確的面對治病的治療，積極配合。

⑤根據患者的自身情況，對其進行健康飲食的制定，合理的飲食搭配，保證其治療過程中的營養均衡。

⑥針對患者的康復，制定合理化的康復方案，進行心理上的鼓勵與身體上的幫助，可讓其家屬陪伴在左右，增加患者康復鍛煉的自信心，促進其恢復，早日步入社會。

⑦在患者出院后，可對其進行電話訪問，指導患者生活起居的注意事項，提高其生活質量。

1.3 觀察指標

護理效果：通過患者滿意度來進行調查問卷，一共為12分。問卷評分如下：不滿意（2分）、一般（4分）、非常滿意（6分）。滿意率=（一般+非常滿意）/所有患者，以及住院時間對比。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

通過問卷調查顯示：對照組43例患者中，非常滿意13例（30.74%）、一般20例（46%）、不滿意10例（23.26%），滿意率為76.74%；觀察組43例患者中，非常滿意23例（55%）、一般19例（42.67%）、不滿意1例（2.33%），滿意率為97.67%，比較結果為（x2=24.370，P=0.001）。觀察組患者的護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組的住院時間進行對比，觀察組（48.35±5.39）d，對照組（59.24±6.59）d，比較結果為（t=8.388，P=0.001）d。通過護理，對照組的住院時間高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌其早期病癥不明顯，但吞咽食物時咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。其有三種治療方法，分為手術治療，放射療法，化學治療。化學治療采用化療和手術相結合，提高治療效率[2-3]。

兩組進行護理滿意度和住院時間對比，對照組在實施常規護理時，沒有根據其病情進行合理的護理，醫患之間沒有很好地溝通，在患者出現負面情緒時沒有及時地疏導，造成其治療時的不積極。觀察組實施醫護一體化護理時，建立醫生和護士的治療團隊，針對患者制定治療、護理、康復一系列方案，在其出現不良情緒時，及時心理疏導，排解負面情緒，讓其積極面對治療，有利于患者康復，提升其生活質量。兩組護理滿意度和住院時間觀察組好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

上訴結論，證明了醫護一體化護理對食管癌放化療患者生活質量影響明顯，增加患者康復，提高其生活質量，值得推廣。