全面急診護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的效果評價

廖飛娥

（佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

糖尿病酮癥酸中毒屬糖尿病多發性并發癥，其致病機制為胰島素分泌異常，具病情遷移快、患病率及致死率較高等特點，若未及時救治，可誘發休克、昏迷等嚴重癥狀，累及生命。研究指出，予糖尿病酮癥酸中毒診治中配以急診護理干預，可挽救患者生命，延緩疾病進展，預后較好[1]。本次研究對2018.09～2020.02接治的患糖尿病酮癥酸中毒患者實施研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018.09～2020.02為研究區間，以此區間本診室接診的患糖尿病酮癥酸中毒患者為探究對象，統計76例。納入標準：滿足糖尿病并酮癥酸中毒發病指征；知情研究并主動參與。排除標準：其他糖尿病并發癥；精神罹患。取簡單分樣法分組，可將其劃分常規組（n=38）和觀察組（n=38），常規組男女數量比26:12；年齡最大、最小71歲、47歲，均齡（60.54±7.35）歲；觀察組男女數量比24:14；年齡最大、最小70歲、48歲，均齡（61.04±7.25）歲。兩組基線資料采取SPSS19.0對比分析，若有P＞0.05，則具比較價值。

1.2 方法

一般護理：結合醫囑對患者展開干預，保持病房內衛生整潔，觀察生命指征，若有神志模糊者，應予以吸氧操作，留置導尿管。

全面急診干預：①心理護理。與患者耐心溝通，向其科普與疾病有關的知識，對其負性情緒采取針對性干預，并介紹成功病例，增強診治信心。②健康宣教。闡明糖尿病酮癥酸中毒誘發機制及診治流程等，使患者自身對疾病加以掌握；明確安全、合理用藥的意義，不得擅自停藥亦或是換藥；教授患者胰島素注射方法，且指導其使用血糖儀測定血糖數值。③補液護理。開通2～3條靜脈通道，迅速補液，且維持低劑量胰島素注入。首先輸注生理鹽水（1000～2000 ml），輸注1～2 h后進行劑量改變，即500～1000 ml，輸注2～6h。針對脫水嚴重者建議劑量調整至6000～8000 mL。④飲食護理。結合患者狀況進行飲食食譜的積極制定，以公式對患者熱量攝入量進行計算，保證患者進食熱量總量在此范圍內。如若患者體質量有所變化，應對熱量攝入做出相應調整。⑤用藥護理。以靜脈方式進行胰島素的用藥，注射期間，需遵醫囑進行藥量的注射，且于用藥前搖勻藥液。用藥過程中觀察機體血糖水平，并予以記錄，若有異常情況應立即反饋醫生，及時處理。為防治患者有低血糖及腦水腫等不良癥狀，靜滴速度需結合患者血糖水平調整。補鉀離時需注重尿量變化，如若尿量低于30 ml/h，需暫停治療。⑥防治感染護理。密切注射患者有無壓瘡及繼發性感染等跡象。同時落實保暖工作，避免患者感冒。另外，注重患者口腔及會陰部的護理。

1.3 觀察指標

①護理效果。患者惡心、嘔吐等癥狀消失，血壓達正常水平視作顯效；患者惡心、嘔吐等癥狀好轉，血壓恢復近似正常水平視作有效；患者惡心、嘔吐等癥狀及血壓未見任何變化視作無效[2]。總有效率=顯效率+有效率。

②酮體轉陰時間。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0軟件對研究數據實施處理分析，酮體轉陰時間用“”表示，以t驗證。護理效果用率表示，以x2進行檢驗，兩組對比于統計學有無意義可參考P＜0.05。

2 結 果

2.1 護理效果

研究結果表明，觀察組顯效、有效及無效人數分別為21例、15例、2例，總有效率達94.74%；常規組顯效、有效及無效人數分別為17例、13例、8例，總有效率達78.95%，相比之下，觀察組有效率更高P＜0.05，具統計學差異（x2=4.146，P=0.042）.

2.2 酮體轉陰時間

觀察組酮體轉陰時間（17.65±2.45）h相較于常規組（28.32±2.31）h明顯縮短P＜0.05，有統計學意義（t=19.533，P=0.000）。

3 討 論

酮酸癥中毒為糖尿病常見并發癥，如若未能及時干預亦或是不合理干預，可致患者昏迷、休克，更有甚者牽連生命。高血酮、脫水及高血糖是其臨床主要表現，臨床認為，該病無法在短時間內根治，且隨著時間推移，易累及其他臟器。另外，酮癥酸中毒診治時，如若輸液速度過快可增加心力衰竭的風險，加重病情。因此，診治期間必須進行積極干預，以提高治療效率[3]。

本次研究中，觀察組有效率及酮體轉陰時間相對于常規組顯著優異P＜0.05，提示全面急診護理效果理想。相比于一般護理，全面急診護理更具針對性及時效性。其從急診診治目的出發，旨在控制疾病發展，減輕軀體不適。該護理模式從就診后實施，基于患者心理、生理等方面展開干預，以糾正患者心態，提高其對疾病的知曉度，配合臨床治療；予以防治護理，降低低血糖風險，且加速酮體轉陰，實現病情改善目的。另外，全面護理強調護理的全面性及系統化，能夠從實際出發，提供飲食、用藥及心理等干預，促使機體康復[4]。

綜上，糖尿病酮癥酸中毒采取全面急診護理效果令人滿意，值得借鑒。