睡眠對強制性運動療法的影響

腦卒中后上肢運動障礙最有效的治療方法之一是強制性運動療法(Constraint-Induced Movement Therapy，CIMT)。有證據表明睡眠對腦損傷后運動技能獲取和記憶鞏固強化十分重要，該研究對不同晝夜節律和睡眠質量的卒中患者CIMT 療效進行了比較。

本研究的受試者為154 例近期發生腦卒中的患者，所有受試者均已完成了為期10 天的卒中后CMIT 訓練。CIMT 訓練方案為在受試者清醒的90%時間內將手套戴在健側手上，對患側上肢進行10×30 秒的重復訓練，每天150 分鐘，連續訓練10 天(訓練僅在上午7 點到10 點之間進行)。治療前和治療后，對受試者使用運動活動量表(Motor Activity Log，MAL)和Wolf 運動功能測試對干預效果進行評估。所有受試者均接受清晨型-夜晚型評定問卷表(MEQ)評估晝夜節律，以此將患者確定為清晨型，中間型或夜晚型。其他評估包括匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，埃普沃思嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale，ESS)和柏林問卷(Berlin Questionnaire，BQ)。

通過CIMT 治療，所有卒中患者患側上肢使用的頻率和質量均有提高，同時運動能力和功能評分也得以改善(P<0.01)。清晨型和中間型受試者的運動量要高于夜晚型受試者(P<0.01)。此外，PSQI 得分為5 分或5 分以下(睡眠質量良好)受試者的患側手運動質量優于PSQI 得分較高的受試者。

結論：這項針對接受CMIT 的腦卒中患者研究發現，晝夜節律和睡眠質量對患者恢復運動能力產生影響。

(潘文秀、王繼先譯)

Pereira D, et al. The Influence of Sleep Quality and Circadian Preferences on Upper Extremity Rehabilitation in Stroke Patients after Constraint-Induced Movement Therapy. Int J Rehabil Res. 2020,43(1): 20-27.

中文翻譯 由 WHO 康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 謝青教授 主譯編