高強度間歇運動（HIIT）與中等強度持續運動（MICT）減肥效果的Meta 分析

（沈陽體育學院 實驗室管理中心，遼寧 沈陽 110102）

引言

肥胖是一種以體重增加，體脂過量囤積為特征的代謝性疾病。根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》的調查結果，2012 年中國成年人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，分別比2002 年上升7.3 和4.8 個百分點，2009 年中國的超重和肥胖人口達1.28 億，居世界第一位，且人數仍逐年上升。超重和肥胖可增加全死因死亡風險，是心腦血管、Ⅱ型糖尿病、脂肪肝、高血壓、骨性關節炎、癌癥等多種疾病的危險因素[1]，并與抑郁癥、社交恐懼等心理健康問題相關[2]。超重和肥胖不僅影響人們的生活質量，也對社會醫療體系造成沉重負擔。

目前評估肥胖的體系有身體質量指數（BMI=體重（kg）/身高2（m2））、腰圍、腰圍臀圍比（WHR），其中24 ≤BMI<28 kg/m2為超重，BMI ≥28 kg/m2為肥胖，WHR 超過0.85 為腹部脂肪堆積，男性腰圍超過90cm、女性腰圍超過85cm 為中心型肥胖[3]。

限制熱量攝入和進行體育鍛煉是防治肥胖的關鍵。其中中等強度持續運動（MICT）是公認有效的運動方式，通過長時間有氧運動可以有效動員脂肪、改善糖脂代謝，但運動方式比較單一，在實施過程中受到很多阻礙。高強度間歇運動（HIIT）具有短時高效、趣味性強等優勢[4]，已逐步成為減肥人群的關注熱點。目前對于HIIT 是否能達到與MICT 相同的減肥效果尚存在爭議。本文希望通過系統綜述與Meta 分析整合相關研究結果，對比HIIT 與MICT 兩種運動方式對主要減肥指標的影響，為選擇有效減肥方案提供循證依據，為超重及肥胖人群提供體育鍛煉的科學指導。

一、研究方法

（一）文獻檢索

根據Cochrane 的系統綜述和薈萃分析指南，在中國知網（CNKI）、萬方、PubMed 三個電子數據庫中檢索2000 年1 月至2018 年12 月之間發表的相關研究，檢索詞包括：體育鍛煉、運動干預、高強度間歇、沖刺間歇、中等強度、有氧運動、減肥、肥胖、體成分等。通過檢查納入研究的參考文獻列表，對初步檢索結果進行補充。

（二）納入與排除標準

1.研究設計 隨機對照試驗(RCT)或臨床對照試驗(CCT)。

2.研究對象 18-45 歲的超重或肥胖人群（BMI ≥24），不限制性別，研究對象未診斷糖尿病、冠心病等慢性疾病。

3.干預措施 試驗干預時間≥4 周，研究包括高強度運動組與中等強度運動組。高強度運動組的運動強度高于80%最大有氧能力，中等強度運動組的運動強度為50-65%最大有氧能力。2 個運動組不聯合其他運動方式，且除運動方式外其他處理因素相同。

4.結局指標 體重、BMI、腰圍、腰臀比、體脂率或脂肪量等。測量方法規范。

5.排除標準 ①不能獲得全文；②試驗對象為動物或研究人群不符合1.2.2；③研究為自身對照試驗或未進行隨機分組；④不包含1.2.4 中的結局指標，或指標格式不包含平均數和標準差。

（三）文獻篩選及數據信息提取

1.文獻篩選 由2 位研究者分別根據納入排除標準，通過題目和摘要對文獻進行初篩，得到合格文獻后，獲取全文進行進一步篩選。2 位研究者判斷結果不一致時，通過與第三位研究者共同討論決定是否納入。

2.數據信息提取 有2 位研究者分別對納入文獻進行數據及信息提取，內容包括：①一般資料：第一作者、發表年限；②試驗特征：試驗設計類型、樣本量、受試者特征、干預方法、干預時間；③結局指標及測量方法。

（四）研究質量評價

應用Cochrane 偏倚風險評估工具，從以下方面對納入研究進行質量評定：隨機分組情況、盲法應用、失訪偏倚、指標完整性、發表偏倚、其他偏倚。根據每項指標風險情況將研究劃分為3 個等級：A 級（4 項及以上為低風險）、B 級（2 項或3 項為低風險）、C 級（1 項或0 項為低風險）。

（五）數據統計

應用Revman 5.4 軟件，選擇MD 和95% 置信區間（95% CI) 為效應尺度進行合并效應分析。采用Higgins I2進行異質性分析，當I2≤50%時，采用固定效應模型進行Meta 分析，當I2>50%時，采用隨機效應模型進行Meta 分析。采漏斗圖檢驗發表偏倚。

二、結果

（一）文獻檢索與篩選

在3 個數據庫中共檢索到2053 篇文獻，根據納入與排除標準，最終納入13 篇隨機對照研究，其中中文7 篇[5-11]，英文6 篇[12-17]。

（二）納入研究的基本特征與方法質量學評價

13 項研究中，共包含受試者420 名，其中HIIT 組214 名，MICT 組206 名，干預時間為6-12 周。根據Cochrane 偏倚風險評估標準，文獻質量為A 級10 篇、B 級3 篇。

（三）Meta 分析結果

1.體重 有13 項研究比較了兩種運動方式對體重的影響，包含受試者420 名，其中HIIT 組214 名，MICT 組206 名。各研究間異質性較小I2=25%，P=0.19，采用固定效應模型進行Meta 分析，結果顯示，干預后兩組體重無統計學差異，MD=-1.00，95%CI（-2.11,0.11），P=0.08。尚不能認為兩種運動方式對體重的影響存在差異。

2.BMI 有10 項研究比較了兩種運動方式對BMI 的影響，包含受試者336 名，其中HIIT 組171 名，MICT 組165 名。各研究間異質性較小I2=39%，P=0.10，采用固定效應模型進行Meta 分析，結果顯示，干預后兩組BMI 無統計學差異，MD=0.29，95%CI（-0.911,0.77），P=0.24。尚不能認為兩種運動方式對BMI 的影響存在差異。

3.體脂率 有13 項研究比較了兩種運動方式對體脂率的影響，包含受試者420 名，其中HIIT 組214 名，MICT 組206 名。各研究間異質性較小I2=0%，P=0.54，采用固定效應模型進行Meta 分析，結果顯示，干預后HIIT組的體脂率低于MICT 組，MD=-1.01，95%CI（-1.54,-0.48），P<0.01，HIIT 的減脂效優于MICT。

4.WHR 有6項研究比較了兩種運動方式對WHR的影響，包含受試者190名，其中HIIT 組95 名，MICT 組95 名。各研究間異質性I2=53%，P=0.06，采用隨機效應模型進行Meta 分析，結果顯示，干預后兩組WHR 無統計學差異，MD=-0.00，95%CI（-0.02,0.02），P=1.00。尚不能認為兩種運動方式對WHR 的影響存在差異。

（四）發表偏倚

繪制各指標漏斗圖，散點均集中分布于中心線上部，兩側基本對稱，表明納入研究的發表偏倚較小。

（五）討論與結論

HIIT 具有短時高效、趣味性強等特點，適應現代的生活節奏，在干預過程中，受試者也表現出更高的依從性和完成率[16]。本研究通過Meta 分析整合對比HIIT 與MICT 的減肥效果，為采用HIIT 進行運動減肥提供科學依據。本研究納入的文獻質量較高，納入的結局指標（體重、BMI、體脂率、WHR）均為評價肥胖的標準指標，各研究干預時間、運動強度相似，異質性較小，結果可信度高。但部分研究存在樣本量較小、未詳細描述如何實施隨機和盲法、未說明失訪情況等問題。

針對超重或肥胖的成年人，HIIT 在降低體重、BMI、WHR 方面與MICT 效果基本相同，減脂效果優于MICT，是一種有效的減肥方法。在實際應用中，可以與飲食控制及其他運動方法相結合，制定綜合的減肥方案。由于HIIT 的運動強度較大，運動前應進行風險評估，逐步增加運動強度，重視熱身與整理活動，注意預防運動損傷及其他負性事件。