新醫改形勢下對醫院治理商業賄賂的思考分析

楊琴

（邵陽市中醫醫院紀檢監察室，湖南 邵陽 422000）

一、醫院開展治理商業賄賂活動的時代背景

醫療衛生事業是當前作為改善民生的關鍵內容，特別強調了醫療衛生和人民群眾生活之間的密切關系，并提出加強醫德醫風建設，提升各大醫院的服務質量。中共中央政治局于我國開展了第20 次世界醫療衛生發展方向和醫療衛生體制改革集體研究會議，會議提出醫療衛生服務需為人民群眾提供便利、安全、有效、價廉的服務，同時還提出，要切實將醫療衛生領域的突出問題切實解決，爭取做到讓我國群眾都能看得起病、看得上病的服務保障。

湖南省某醫院曾被爆出“暴利藥”事件，一度引起了群眾的高度關注，其蘆筍片的出廠價僅15.5 元，但通過種種環節后，人民群眾買到的價格達到213 元，其利潤高達1300%，在所有環節中，開此藥的醫生獲利是最高的，在輿論的指責下強制將蘆筍片下架[1]。目前，為了促進和諧醫院，只有強效治理醫藥購銷領域反商業賄賂專項行動。

二、治理商業賄賂與醫院發展的內在聯系

（一）商業賄賂干擾正常醫療秩序

商業賄賂是指為了爭取交易機會，暗中給予對方及相關人員財物，屬于鄭一泓職權職務性利益，嚴重影響了醫院的正常秩序，同時還造成醫藥管理混亂、醫患關系緊張。藥品是患者治療疾病的特殊商品，依據藥物經濟學原理其在達到治療效果前提下，需花費最少的費用，而隨著人們開始追求拜金主義的沖擊下，少數醫生在不顧及患者利益的情況下，開設高價藥物，未對患者對癥下藥，導致患者久治不愈，嚴重者還發生重大醫療事故。而一些醫藥代表為了個人利益不斷向醫生及藥房推銷藥品，致使醫生無心治病，嚴重影響了醫療秩序[2]。

（二）商業賄賂損壞醫務人員形象

商業賄賂給群眾帶來了看病難、費用高等問題，其醫療工作者本身是救死扶傷的神圣職業，備受廣大百姓青睞和尊敬，但隨著一些醫務人員逐漸開始私下受賄、吃回扣，給醫生職業的聲譽帶來很大影響，同時在群眾心中的地位一再下滑，也成為了人們茶余飯后高度談論的話題，導致人們現在一旦提起醫生這個稱號，均給“紅包”和“回扣”掛鉤。常從百姓口中提及一個小小的感冒從原本的幾塊十幾塊的感冒膠囊就能看好的病，至今需花上幾百元還要注射一些抗生素藥物才能治愈，其昂貴的藥費本身就讓患者感到負擔，加上對醫生的各種不滿，導致醫患關系越來越緊張。

（三）商業賄賂影響醫院健康發展

對商業賄賂進行相關治理，可通過凈化醫療環境提升醫療服務質量。適應市場競爭、求生存是醫院發展的需要，也是醫院管理年活動的重要組成部分，同時也為了促進醫院和諧、加強黨風建設等具有重要意義。其中構建和諧醫院是建設精神文明醫院的前提，而創造良好的醫患關系是醫院發展和生存的基礎條件。其醫院關系直接影響了醫療服務質量，對醫院的整體發展有很大關聯，體現出醫院的精神風貌和文明[3]。

三、醫院開展治理商業賄賂的主要做法

（一）簽訂廉政協議，源頭遏制

醫院紀檢部門組織藥品供應商召開藥品購銷反腐敗專題會議，向醫院通報藥品購銷反腐敗新規定，同藥品供應商簽訂協議，明確雙方的反腐敗要求，紀檢部門加大對購銷活動事前、事中、事后的監督，一旦發現供應商違規，醫院有權對供應商給予拒絕付款、按違紀金額扣減等額貨款、直至終止合同，并永久取消在醫院的供應商資格等處罰，情節嚴重的依法依規嚴肅處理，涉嫌犯罪的，移送至司法機關處理。

（二）完善監督考核，落實責任

《醫院治理商業賄賂自查自糾階段工作計劃》，科室和個人《治理商業賄賂工作自查自糾表》由醫院紀檢監察部門制定；院長需同各采購部門負責人、各臨床科室主任、藥劑科醫師等工作崗位較為重要的醫務人員簽訂《治理商業賄賂工作責任書》；并制定相關責任制度，其商業賄賂賠償管理可直接作為年終考核評分內容，直接跟晉升和考核有很大關系，還可實行一票否決制。

（三）加強職能管理，嚴把環節

加強對醫院各科室的內部管理，將院內的醫療器械、設備、后勤、基礎建設等及時納入治理范圍，并對各環節制定控制措施[4]。特別在采購物資時，醫院可建立一個采購審批隊伍，其工作主要對采購的物品進行審批，并公開采購招標，使商業賄賂活動的控制范圍更廣，滲透到整個醫院。

（四）設立舉報通道，查實有獎

為了加強治理商業賄賂，院內可開設24h 舉報電話，并通過各媒體公開披露醫院的服務承諾，另外，在門診大廳展示牌通過電子滾動屏幕、醫院站點、院報等公開申報渠道和專用賬號。舉報內容被核實后，可適當獎勵舉報者。

（五）堅持以案促糾，以案促查

將醫療衛生系統內已調查的案例作為反面教材進行警示教育，以案例促進矯正，深化深度矯正，擴大效果。將有問題藥品和健康藥品進行比對，并將問題藥品列出清單明細，并對相關藥物對應的科室或個人進行監控，以及部門交談。對所有院內職工發放公開信，讓各職工全面了解商業賄賂的危害性，以及學習如何治理商業賄賂，全面提升各職工人員的自覺性和主動性[5]。

商業賄賂行為不僅嚴重影響了醫療秩序，其對醫務人員的聲譽造成損害，對醫療事業的發展道路造成阻礙。所以，各醫務人員需充分了解并深刻認知到商業賄賂的危害性。在醫改試點到統一啟動的“間歇期”，我們將綜合全面推進商業賄賂專項行動治理中，確保“以病人為中心”的服務理念牢固樹立，不斷加強人民健康水平，建立相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫患關系。