湖南省深度貧困縣健康扶貧研究

曹建平 佘蘭

（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學院，湖南 衡陽 421001）

總書記在十八洞村首次提出脫貧，在此之后，全國開始了脫貧攻堅之戰(zhàn)，解決貧困問題是黨對人民群眾的莊嚴承諾，在全面建成小康路上不能有一個人掉隊。為此，國家中央政府層面出臺各項脫貧政策，來為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)做好上層指導，全國各地政府積極執(zhí)行脫貧政策，在貧困村成立各機關(guān)單位駐村工作隊，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)府開展脫貧工作，有效落實各項脫貧政策。為此，我校充分發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢與特色，率先響應政府號召，2018 年3 月5 日召開校長辦公會，專題研究全省深度貧困縣扶貧有關(guān)舉措，3 月21 日，學校出臺《教育幫扶全省11 個深度貧困縣三年行動實施方案(2018-2020)》并規(guī)定：對邵陽市、懷化市、張家界市、湘西自治州11 個深度貧困縣，實施建檔立卡學生資助幫扶與招生就業(yè)幫扶、鄉(xiāng)村科技幫扶、義診義檢及培訓幫扶等措施，用三年時間集中攻堅，為深度貧困地區(qū)居民解決實際困難，確保在健康、教育等工作取得實效。其中，健康扶貧包括免費體檢、健康宣傳、送醫(yī)送藥義診等。目的是通過數(shù)據(jù)采集，健康分析，進行初步診斷與治療，結(jié)合心理咨詢及健康指導等實地調(diào)查研究，掌握第一手數(shù)據(jù)。

為順利開展健康扶貧項目，一年時間內(nèi)，項目組人員先后深入麻陽縣文昌閣鄉(xiāng)羅家沖村和西皮溪村、城步縣汀坪鄉(xiāng)蓬瀛村和白毛坪鄉(xiāng)和平村、花垣縣龍?zhí)舵?zhèn)青龍村、鳳凰縣禾庫鎮(zhèn)禾庫社區(qū)、桑植縣走馬坪白族鄉(xiāng)前村坪村、龍山縣水田壩鎮(zhèn)水田壩社區(qū)、永順縣石堤鎮(zhèn)新寨村、瀘溪縣武溪鎮(zhèn)五里洲村、通道縣溪鎮(zhèn)兵書閣村、保靖縣普戎鎮(zhèn)牙吾村、古丈縣巖頭寨鎮(zhèn)沾潭村和洞溪村等11 個縣12 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14 個村(社區(qū))，全部行程達八千公里。

在健康扶貧過程中，按照“患者不動、專家動”就診模式，減少村民的疾病發(fā)生率，助力健康扶貧。

本項目調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):湖南省11 個深度貧困縣體檢對象，血壓異常占總數(shù)45.92%，血糖異常占總數(shù)的25.67%，乙肝兩對半異常占總數(shù)的6.42%，甘油三酯異常占總數(shù)的27.33%，ASO/RF(類風濕)異常占總數(shù)的0.58%。所有體檢的村民之中的"三高"比較問題突出，高血壓患病率高達45.92%，高血脂異常率達27.33%，高血糖異常率達25.67%。全部體檢對象中處在疾病狀態(tài)、存在不同程度異常者占總數(shù)的64.42%，處于亞健康狀態(tài)者占總數(shù)的26.00%。此外，對自身疾病不了解程度和不知自身疾病預防、治療、預后相關(guān)處理知識的村民占總數(shù)的81.42%。可見，湖南省深度貧困縣村民健康狀況令人十分擔憂，很少有健康體檢意識，當?shù)卮遽t(yī)務室醫(yī)療配套設施簡陋，無法滿足村民醫(yī)療和身體檢查需要。

一、主要結(jié)果與建議

1.湖南省深度貧困縣絕大多數(shù)村民對自身疾病的了解程度相當匱乏，必須要改變“小病拖、大病才就診”狀況。

2.湖南省深度貧困縣村民處在健康異常狀態(tài)比例高達64.42%，加強健康知識宣傳教育，必須從根本上徹底解決村民健康問題。

3.湖南省深度貧困縣村民”三高”比較問題突出。其中，高血壓患病率高達45.92%，高血脂異常率達27.33%，高血糖異常率達25.67%。眾所周知，高血壓是許多疾病的元兇，可引起一系列心腦血管疾病，高血脂、高血糖也是引起心腦血管疾病的重要幫兇。目前，在我國的農(nóng)村，心腦血管疾病、心臟病和惡性腫瘤成為了致命的疾病，并且這些疾病在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率也是較高的。產(chǎn)生上述結(jié)果的主要原因：一是貧困村多處老少邊窮地區(qū)，村落地勢偏遠就診困難，很多人有疾病不能及時就診，村中多數(shù)為留守老人出行多不方便。二是村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件極差，許多村醫(yī)務室醫(yī)療配套設施簡陋，無法滿足村民醫(yī)療需要。三是大部分村民健康意識較為淡薄，在日常的生活當中缺乏對自身身體的保養(yǎng)，缺乏有效的鍛煉，在發(fā)生疾病之時往往為了能夠省錢不愿意看病，也很少有村民有健康體檢的意識。四是多數(shù)村民對自身疾病了解程度以及自身疾病預防、治療、預后相關(guān)處理知識的情況了解程度相當匱乏。因此，我們提出以下建議:

1.加大對農(nóng)村衛(wèi)生室的投入力度，按照國家標準建設配備相關(guān)儀器設備，定期開展身體體檢，早預防早治療，實現(xiàn)小病不出村、大病不出城。

2.加大對本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓工作力度，確保一村一醫(yī)生。

3.加大對深度貧困戶醫(yī)療補助力度，盡量減免深度貧困居民醫(yī)療費用。

4.高齡老人適當減少高負荷勞作，注意勞逸結(jié)合。

5.加大農(nóng)村健康教育的普及力度。

6.醫(yī)療單位和高等醫(yī)學院校定期派專家學者深入深度貧困地區(qū)開展義診義檢、健康專題講座等活動。

二、結(jié)語

2019 年度諾貝爾經(jīng)濟學獎獲得者阿比吉特巴納、艾絲特迪弗洛和邁克爾克雷默認為，貧困的本質(zhì)是：不是沒有吃飽，而是沒有全面營養(yǎng);疾病預防工作即使再便宜，也不愿意去做，窮人一般不愿意購買社會保險、退休金、養(yǎng)老金等，而是指望孩子養(yǎng)老。可以說，沒有全面營養(yǎng)，身體健康就缺乏基礎，進而出現(xiàn)“因病致貧”的“頑疾”。因此，必須去重視健康扶貧的重要性，去保證貧困人群的身體健康，也要積極解決“因病致貧”的情況。

2020 年將是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，同樣這一年全國各地也將贏來脫貧攻堅戰(zhàn)的最后決勝階段，在此之前，需要各地區(qū)能夠拿出更多的決心和耐力投入到脫貧攻堅之中，需要脫貧工作人員能夠拿出自己的耐心，克服貧困地區(qū)較為艱難的情況，能夠切實的帶領村民走一條脫貧致富之路。能夠兌現(xiàn)黨對人民的承諾，帶領貧困地區(qū)人民在2020 年共同買入小康社會。“健康扶貧”永遠在路上。只要不斷堅持，一定能夠改變村民自身落后的健康意識，能夠?qū)嵤└泳珳实慕】捣鲐殻椭毨У貐^(qū)人民保護好自身健康，同時也能夠徹底的根除“因病致貧”的頑疾，最終共同打贏這場脫貧攻堅戰(zhàn)。

附：健康扶貧效果案例

【案例1】張家界市桑植縣走馬坪白族鄉(xiāng)前村坪村村民田春麗骨質(zhì)增生壓迫右腿神經(jīng)麻木有5 年了，吃藥扎針不見效。在義診現(xiàn)場，蔣祁桂老師拿過她原來在醫(yī)院拍的片子一看，斷定是骨質(zhì)增生，要患者按摩手上的養(yǎng)老穴和小腿肚上的承山穴，做一做倒掛金鉤，堅持半個月就會明顯好轉(zhuǎn)，蔣老師還現(xiàn)場進行了按摩治療。患者感覺輕松舒服多了，并說來的時候并沒有抱多大希望，只是想來試一試，沒想到老師一看就說準了，并教她簡單、不花錢的康復技術(shù)，她很信任，表示一定會照著做。田春麗說:醫(yī)院離我們村里太遠了，這些醫(yī)生能來這里很好，可以為我們解決一些身體上的問題，小毛病、大毛病都能看一看。

【案例2】通道侗族自治縣縣溪鎮(zhèn)兵書閣村患者潘仕美，女，65 歲，農(nóng)民，因患直腸癌做過直腸全切手術(shù)，血壓高達190/100mmHg，患者喜高鈉飲食、一天兩餐等不良飲食習慣，多次到醫(yī)院治療效果不佳，非常沮喪，曹建平老師耐心細致進行分析講解，為患者講述疾病康復階段應該避免進行不良的飲食，去改變自身的飲食習慣，同時也給予患者一定的健康飲食指導，增強患者健康飲食意識。同時也建議患者能夠保持一顆積極的心態(tài)去面對疾病，加上能夠按時吃藥，在飲食中盡量少量多餐，少吃麻辣酸辣食品，通過開導，她豁然開朗，并表示一定按照老師的建議去做，經(jīng)過一周的調(diào)理，微信告知現(xiàn)在情況明顯好轉(zhuǎn)。