湖南省深度貧困縣健康扶貧研究

曹建平 佘蘭

（湖南環境生物職業技術學院，湖南 衡陽 421001）

總書記在十八洞村首次提出脫貧，在此之后，全國開始了脫貧攻堅之戰，解決貧困問題是黨對人民群眾的莊嚴承諾，在全面建成小康路上不能有一個人掉隊。為此，國家中央政府層面出臺各項脫貧政策，來為打贏脫貧攻堅戰做好上層指導，全國各地政府積極執行脫貧政策，在貧困村成立各機關單位駐村工作隊，積極配合鄉鎮府開展脫貧工作，有效落實各項脫貧政策。為此，我校充分發揮自身的專業優勢與特色，率先響應政府號召，2018 年3 月5 日召開校長辦公會，專題研究全省深度貧困縣扶貧有關舉措，3 月21 日，學校出臺《教育幫扶全省11 個深度貧困縣三年行動實施方案(2018-2020)》并規定：對邵陽市、懷化市、張家界市、湘西自治州11 個深度貧困縣，實施建檔立卡學生資助幫扶與招生就業幫扶、鄉村科技幫扶、義診義檢及培訓幫扶等措施，用三年時間集中攻堅，為深度貧困地區居民解決實際困難，確保在健康、教育等工作取得實效。其中，健康扶貧包括免費體檢、健康宣傳、送醫送藥義診等。目的是通過數據采集，健康分析，進行初步診斷與治療，結合心理咨詢及健康指導等實地調查研究，掌握第一手數據。

為順利開展健康扶貧項目，一年時間內，項目組人員先后深入麻陽縣文昌閣鄉羅家沖村和西皮溪村、城步縣汀坪鄉蓬瀛村和白毛坪鄉和平村、花垣縣龍潭鎮青龍村、鳳凰縣禾庫鎮禾庫社區、桑植縣走馬坪白族鄉前村坪村、龍山縣水田壩鎮水田壩社區、永順縣石堤鎮新寨村、瀘溪縣武溪鎮五里洲村、通道縣溪鎮兵書閣村、保靖縣普戎鎮牙吾村、古丈縣巖頭寨鎮沾潭村和洞溪村等11 個縣12 個鄉鎮14 個村(社區)，全部行程達八千公里。

在健康扶貧過程中，按照“患者不動、專家動”就診模式，減少村民的疾病發生率，助力健康扶貧。

本項目調查研究發現:湖南省11 個深度貧困縣體檢對象，血壓異常占總數45.92%，血糖異常占總數的25.67%，乙肝兩對半異常占總數的6.42%，甘油三酯異常占總數的27.33%，ASO/RF(類風濕)異常占總數的0.58%。所有體檢的村民之中的"三高"比較問題突出，高血壓患病率高達45.92%，高血脂異常率達27.33%，高血糖異常率達25.67%。全部體檢對象中處在疾病狀態、存在不同程度異常者占總數的64.42%，處于亞健康狀態者占總數的26.00%。此外，對自身疾病不了解程度和不知自身疾病預防、治療、預后相關處理知識的村民占總數的81.42%。可見，湖南省深度貧困縣村民健康狀況令人十分擔憂，很少有健康體檢意識，當地村醫務室醫療配套設施簡陋，無法滿足村民醫療和身體檢查需要。

一、主要結果與建議

1.湖南省深度貧困縣絕大多數村民對自身疾病的了解程度相當匱乏，必須要改變“小病拖、大病才就診”狀況。

2.湖南省深度貧困縣村民處在健康異常狀態比例高達64.42%，加強健康知識宣傳教育，必須從根本上徹底解決村民健康問題。

3.湖南省深度貧困縣村民”三高”比較問題突出。其中，高血壓患病率高達45.92%，高血脂異常率達27.33%，高血糖異常率達25.67%。眾所周知，高血壓是許多疾病的元兇，可引起一系列心腦血管疾病，高血脂、高血糖也是引起心腦血管疾病的重要幫兇。目前，在我國的農村，心腦血管疾病、心臟病和惡性腫瘤成為了致命的疾病，并且這些疾病在農村地區的發病率也是較高的。產生上述結果的主要原因：一是貧困村多處老少邊窮地區，村落地勢偏遠就診困難，很多人有疾病不能及時就診，村中多數為留守老人出行多不方便。二是村醫療衛生服務條件極差，許多村醫務室醫療配套設施簡陋，無法滿足村民醫療需要。三是大部分村民健康意識較為淡薄，在日常的生活當中缺乏對自身身體的保養，缺乏有效的鍛煉，在發生疾病之時往往為了能夠省錢不愿意看病，也很少有村民有健康體檢的意識。四是多數村民對自身疾病了解程度以及自身疾病預防、治療、預后相關處理知識的情況了解程度相當匱乏。因此，我們提出以下建議:

1.加大對農村衛生室的投入力度，按照國家標準建設配備相關儀器設備，定期開展身體體檢，早預防早治療，實現小病不出村、大病不出城。

2.加大對本土化鄉村醫生的培訓工作力度，確保一村一醫生。

3.加大對深度貧困戶醫療補助力度，盡量減免深度貧困居民醫療費用。

4.高齡老人適當減少高負荷勞作，注意勞逸結合。

5.加大農村健康教育的普及力度。

6.醫療單位和高等醫學院校定期派專家學者深入深度貧困地區開展義診義檢、健康專題講座等活動。

二、結語

2019 年度諾貝爾經濟學獎獲得者阿比吉特巴納、艾絲特迪弗洛和邁克爾克雷默認為，貧困的本質是：不是沒有吃飽，而是沒有全面營養;疾病預防工作即使再便宜，也不愿意去做，窮人一般不愿意購買社會保險、退休金、養老金等，而是指望孩子養老。可以說，沒有全面營養，身體健康就缺乏基礎，進而出現“因病致貧”的“頑疾”。因此，必須去重視健康扶貧的重要性，去保證貧困人群的身體健康，也要積極解決“因病致貧”的情況。

2020 年將是全面建成小康社會的關鍵之年，同樣這一年全國各地也將贏來脫貧攻堅戰的最后決勝階段，在此之前，需要各地區能夠拿出更多的決心和耐力投入到脫貧攻堅之中，需要脫貧工作人員能夠拿出自己的耐心，克服貧困地區較為艱難的情況，能夠切實的帶領村民走一條脫貧致富之路。能夠兌現黨對人民的承諾，帶領貧困地區人民在2020 年共同買入小康社會。“健康扶貧”永遠在路上。只要不斷堅持，一定能夠改變村民自身落后的健康意識，能夠實施更加精準的健康扶貧，去幫助貧困地區人民保護好自身健康，同時也能夠徹底的根除“因病致貧”的頑疾，最終共同打贏這場脫貧攻堅戰。

附：健康扶貧效果案例

【案例1】張家界市桑植縣走馬坪白族鄉前村坪村村民田春麗骨質增生壓迫右腿神經麻木有5 年了，吃藥扎針不見效。在義診現場，蔣祁桂老師拿過她原來在醫院拍的片子一看，斷定是骨質增生，要患者按摩手上的養老穴和小腿肚上的承山穴，做一做倒掛金鉤，堅持半個月就會明顯好轉，蔣老師還現場進行了按摩治療。患者感覺輕松舒服多了，并說來的時候并沒有抱多大希望，只是想來試一試，沒想到老師一看就說準了，并教她簡單、不花錢的康復技術，她很信任，表示一定會照著做。田春麗說:醫院離我們村里太遠了，這些醫生能來這里很好，可以為我們解決一些身體上的問題，小毛病、大毛病都能看一看。

【案例2】通道侗族自治縣縣溪鎮兵書閣村患者潘仕美，女，65 歲，農民，因患直腸癌做過直腸全切手術，血壓高達190/100mmHg，患者喜高鈉飲食、一天兩餐等不良飲食習慣，多次到醫院治療效果不佳，非常沮喪，曹建平老師耐心細致進行分析講解，為患者講述疾病康復階段應該避免進行不良的飲食，去改變自身的飲食習慣，同時也給予患者一定的健康飲食指導，增強患者健康飲食意識。同時也建議患者能夠保持一顆積極的心態去面對疾病，加上能夠按時吃藥，在飲食中盡量少量多餐，少吃麻辣酸辣食品，通過開導，她豁然開朗，并表示一定按照老師的建議去做，經過一周的調理，微信告知現在情況明顯好轉。