舒適護理在肌骨超聲檢查中的應用價值

徐丹丹

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

肌骨超聲檢查在膝骨關節炎、創傷性淺表軟組織損傷、肢體疼痛、膝關節滑膜炎等疾病中具有較好的診斷效果[1]。為了確保肌骨超聲檢查的質量，做好檢查過程中的護理干預十分必要。本研究分析了舒適護理在肌骨超聲檢查中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月我院重癥醫學科進行肌骨超聲檢查的40例患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男10例，女10例；年齡25～73歲，平均（52.40±3.12）歲。對照組20例，男11例，女9例；年齡25～73歲，平均（52.85±3.14）歲。兩組基線資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

舒適護理方法：（1）操作前：護理人員需要認真的核對患者的性別和姓名，且向患者發放肌骨超聲檢查方面的教育手冊，使患者了解肌骨超聲檢查的流程和檢查的部位，進而提高患者肌骨超聲檢查前的準備依從性。對于出現緊張、害怕等情緒的患者進行適當的心理疏導。向患者了解相關病史、過敏史等，說明操作目的、簡要流程及配合要點，并簽署超聲介入引導知情同意書。物品準備包括：肌骨穿刺包、碘伏消毒液、無菌手套、5～20ml無菌針筒若干、C1820A/C2020A同軸穿刺針1～2根、標本固定液、創口貼等。藥物準備包括：2%利多卡因1～2支、0.9%NS10ml數支、得寶松注射液/玻璃酸鈉注射液、各種急救藥品。（2）操作中：幫助患者采取正確的體位，在肌骨超聲檢查過程中，護理人員必須主動與患者交談，安撫患者的情緒，采取輕柔的動作以及溫柔的語氣，減輕患者的緊張、害怕等不良情緒，而且及時詢問患者有沒有出現不適。根據病變部位幫助患者取合適的穿刺治療體位，醫生予超聲引導下定位、在體表標記進針點，常規消毒皮膚，鋪無菌洞巾，2%利多卡因局麻后超聲引導下選用合適型號的穿刺針對病灶進行穿刺抽吸，穿刺過程中盡可能抽出關節腔積液，查看抽吸出液體的色、質、量，關節腔積液常為黃色、澄清或混濁甚至部分伴有血性液，鈣化性病灶中液態或半液態鈣質沉積物呈乳白色渾濁糊狀鈣化物，若實在粘稠不易吸出則不必強求。較大的鈣化灶需輕緩旋轉移動針頭反復多次破碎鈣化灶，必要時推注無菌生理鹽水反復沖洗稀釋后再行抽吸，直至超聲顯示鈣化灶回聲變低甚至消失。最后將配置好的無菌混懸液，一般常用注射藥物為2%利多卡因注射液1 ml加得寶松注射液1 ml或玻璃酸鈉注射液與生理鹽水配成混懸液行病灶封閉治療，整個穿刺過程中注意觀察患者疼痛反應及耐受程度，重視患者的主訴，及時溝通。（3）檢查后：穿刺結束后根據病情需要及抽吸情況可留取標本送檢，無菌敷料貼敷于穿刺點，囑患者三天內保持穿刺點干燥。一般疼痛劇烈者治療當晚癥狀即可得到明顯緩解，有異常反應者及時來院復診。臨床醫師根據肌骨超聲檢查的結果填寫檢查報告，及時告知患者檢查的結果，按照患者的檢查結果進行針對性的教育指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組肌骨超聲檢查依從性，分為完全依從肌骨超聲檢查、部分依從肌骨超聲檢查、不依從肌骨超聲檢查。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計數資料n（%）用x2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組完全依從肌骨超聲檢查11例（占55.00%），部分依從8例（占40.00%），不依從1例（占5.00%）；對照組完全依從肌骨超聲檢查9例（占45.00%），部分依從8例（占40.00%），不依從3例（占15.00%）；觀察組的肌骨超聲檢查依從率為95.00%(19/20)，明顯高于對照組85.00%（17/20）（P＜0.05）。

3 討 論

超聲檢查不但具有較好的無創性，而且檢查的費用低，在多種疾病的篩查中有較好的作用[2]。肌骨超聲可以實時觀察膝骨關節、韌帶和肌腱等部位，并且清晰的顯示滑膜、半月板和關節積液的情況，為病情的評估提供比較清晰的影像[3]。肌骨超聲檢查方法主要用于肌肉系統和骨骼，采用超聲技術，能實時觀察患者的關節情況，包括骨性變化、軟組織以及血運等情況[4]。采取舒適護理能使患者更加積極配合肌骨超聲檢查，患者的身心可以獲得安全感以及舒適感，這不但可以提高護理服務的臨床質量，預防或減少并發癥的發生，還能使患者的滿意率得到提高，促進護患關系向更加和諧的方向發展[5]。本研究發現，觀察組的肌骨超聲檢查依從率為95.00%(19/20)，明顯高于對照組85.00%（17/20）(P＜0.05)，表明舒適護理能提高患者對肌骨超聲檢查依從率。

綜上所述，舒適護理在肌骨超聲檢查中有較高的價值。