上消化道出血護理中6S管理模式的研究

劉存芝，熊 紅

（解放軍聯勤保障部隊第九二四醫院，廣西 桂林 541000）

上消化道出血的發病率相對較高，是一種典型的消化系統疾病，患者的各項癥狀的實際表現與其出血位置、性質、速度以及出血量存在較大的關聯性，甚至和年齡、循環代償系統等關系較為密切。臨床上在治療消化道出血患者的時候，務必要采取6s管理的護理服務，能夠有效改善患者的各項癥狀及體征，并且提升患者滿意度，為治療質量及效率提供有效保保障[1-2]。

1 傳統護理模式

1.1 一般護理

護理過程中患者予以恰當的體位，頭偏向一側，防止發生嘔吐癥狀的時候嘔吐物進到呼吸道，并因此出現窒息的癥狀。若是上消化道出血的誘因是乙肝肝硬化，務必采取自身防感染的有效方式。構建完善的靜脈通道，并且準備好充足的搶救器具與藥品[3]。

1.2 生命體征的測定

針對病患的病情及各項體征進行有效監測，根據患者的實際情況采取吸氧措施，并且運用心電監護技術，評估病患的血壓、心率、呼吸、精神情況、尿量等，如果出現異常問題，就要告知醫生并且及時采取有效的措施。

1.3 保證液體順利輸入

構建有效的靜脈通路，依照醫生的囑咐進行補液及止血藥物等處理，若是患者病情確實非常危重，則應該進行濃縮紅細胞、血漿等的治療。在進行補液輸血期間，應該時刻監測液路的暢通性。如果患者感覺到不適，如：皮膚出現皮疹、疼痛紅腫等癥狀，或是出現溶血癥狀等，就要放棄進行補液輸血操作，采取有效的對癥治療[4]。

1.4 飲食干預

醫師要囑咐病患采取禁食措施，進行營養液的輸注措施，為患者提供充足的營養，若是出血癥狀完全改善，就開始停止營養液的輸注措施，還應該采取飲食干預措施，漸漸讓患者食用普通食物，為了防止患者腸胃受到刺激而承受較大的胃腸道負擔，所以禁止患者食用生冷、過熱的食品避免使胃腸道受到刺激[6-7]。

2 6S管理形式

6S 管理形式是現代醫學領域中科學含量較高的一種管理形式，旨在借助合理、有效、科學的現場管理方式，使得工作流程、信息流通得到保障，使得所有醫護人員都能夠在良好的工作環境下進行工作，并且明顯減小管理成本，為工作安全提供有效保障，醫護人員的工作效率也能因此得到提高，護理人員的綜合素養也能因此得到提升，現今6S管理模式在醫療領域中已經得到有效運用及推廣，實際使用成效較佳[8-9]。

2.1 管理小組的建立

小組組長是經驗豐富的護士長，而副組長則是主管護師。小組內定期展開培訓，培訓老師是小組組長及副組長，培訓的內容主要是上消化道出血的護理技能、知識與經驗等，有效講解6S管理形式的目標、內容、方式與實施流程等，護士一定要接受相關的知識考評，考評結果顯示達標之后方可為患者進行服務[10-11]。

2.2 具體管理形式的內容

（1）Seiri：整理病房環境與物品，病患在出血未得到完全改善之前，不能攝入食物，還要針對病房內的藥品與食物展開有效的清潔措施，還要進行有關健康及疾病知識的宣[10-14]。（2）Seiton：要按照6S管理的標準定點、定位擺放常用物品，分類歸放藥品及相關器具，并且將急救物品用黃色的醒目標識進行標注，輸液泵放在能夠移動的定點位置[10-14]。（3）Seiso：病房應該始終保持潔凈及衛生的狀態，這就需要將清掃及清潔這兩個理念實際落實下去，并且床上用品應該定期更換，防止出現壓瘡或是感染等不良癥狀[10-14]。（4）Seiketsu：應該始終進行規范的護理工作，工作環境也應該始終保持衛生及舒適的狀態[10-14]。（5）Shitsuke：提升護士的綜合素質，根據病房的相應規章機制為患者提供服務，重視患者，并且為患者進行健康宣教，為患者答疑解惑，使得患者及其家屬在治療過程中的不良情緒得到改善及緩解[10-14]。（6）Safety：強化安全宣教工作，此項工作的受眾是護士，護士應該依照病患的實際情況采取個性化護理的方式，有效監測患者的各項情況，通過培訓等形式強化護士處理應急事件的能力，避免出現不良護理事件[10-15]。

2.3 6S 管理模式的優勢

根據相關報道可知，在6S管理形式下的優質護理相對于常規護理形式而言，其在住院時長、止血時長以及不良反應出現的幾率等方面均更優，接受此種服務管理的科室、患者以及醫護人員對其滿意程度均顯著提升。根據相關報道可知，在病房中的護理服務采取6S管理形式之后，患者對醫療機構的各項評估情況度明顯改善[10-13]。病房環境及條件的改善能夠讓病患在相對舒適的環境中接受治療，此外運用健康宣教的方式，能夠使得患者與家屬更好地認識上消化道出血病癥，并且掌握一定的處理技巧，用以應對一些急性事件，還能夠對患者及其家屬所產生的消極情緒發揮緩解及改善的效果，為患者治療的順利進行提供有效保障，6S管理形式的實際運用其實就是在常規護理形式的基礎上進行完善及優化，這不但是實現個性化護理，還針對患者治療所處的環境以及患者的情緒出發，使得患者對治療的滿意度得到顯著提升，改善預后[14-19]。

3 結論與展望

上消化道出血是一種消化系統病癥，護理服務質量和治療成效之前的關系非常密切，此外，由于此病起病急，并且病情進展相對較快，若是患者病情較為嚴重，還會對患者的生命健康產生極大的影響，所以務必提升護理水平，運用科學的護理方式，這不但可以使得治愈率得到提升，還有利于病患的康復，改善預后[20]。

根據相關報道可知，并沒有運用優質護理服務形式之前，消化內科就診病患對治療過程中相關服務工作的滿意度相對較低，可是在6S管理護理服務形式實際運用之后，病患對各項治療工作的滿意度顯著提升[21]。在針對上消化道患者進行治療過程中采取6S管理形式，強化護士的專項培訓，不斷完善護士的工作程序，這不但能夠使得護士能夠更好地認識和掌握護理知識及技能，強化應急反應能力，并且有效強化護理水平，避免出現不良護理事件[14，22]。此外，還能夠增強護士的綜合素養，使得護患之間的交流得到重視，護士也能積極地為患者提供服務，使得患者能夠在舒適的環境下接受治療，提高患者的治療依從性[23]。簡而言之，針對上消化道出血患者進行護理期間，采取6S管理形式，能夠顯著提升護理服務水平，臨床運用及推廣價值較大，而6S管理形式的實際運用，不但可以使得護理環境及護理水平得到優化、提升，還可以改善護士與患者彼此之間的關系，改善患者預后，因此可知科室運用及推廣的價值較高。