邢臺地區部分女性圍絕經期綜合征發生情況分析*

張麗娜，秦俊霞，梁瑞輕，楊鑫紅

（邢臺市人民醫院健康體檢中心，河北 邢臺 054001）

圍絕經期是每一個女性生命進程中必然經歷的階段，代表著女性卵巢功能逐漸衰退，此期間由于雌激素逐漸減少導致的一系列心理、生理及社會適應方面的異常，女性圍絕經期綜合征將影響自身的身體健康和生活質量，以及整個家庭的和諧與穩定，已引起社會關注[1-3]。本研究通過調查邢臺地區40～60歲女性圍絕經期綜合征發生情況及影響因素，為提高邢臺地區的圍絕經期女性生活質量，采取應對措施提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在邢臺市人民醫院健康體檢中心體檢的40～60歲的圍絕經期女性1 444例進行調查，其中年齡以46～50歲為主，人數437例，占30.3%。本研究經邢臺市人民醫院倫理委員會批準（倫理審批代碼：（[2019]007），所有研究對象均為自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 研究方法 ①通過問卷調查：內容包括一般人口學資料（居住地、文化程度、月收入等）與采用[4]改良Kupperman Index評分表（KI）評價患者的臨床特點與癥狀嚴重程度，該量表包括13個條目，每個條目0～3 分，得分越高，癥狀越重，15～20 分為輕度，21～35分為中度，35分以上為重度；總體而言，Kupperman評分大于等于7分則可以判定存在圍絕經期綜合征。② 體格檢查：內容包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等。③ 實驗室檢查：所有的研究對象空腹12 h，采集靜脈血測定血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及空腹血糖（FPG）等。

1.3 統計學分析 使用EpiDeta3.1雙人雙錄入建立數據庫，采用SPSS 19.0統計軟件進行數據的統計分析。對正態分布的連續變量用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計數資料用例數和百分比表示，用卡方檢驗進行率的分析，P<0.05為差異有統計學意義。多因素分析采用二分類非條件Logistic逐步回歸模型，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 基本情況 調查分析共包括1 444例40～60歲女性，平均年齡（49.03±5.53）歲，其中居住地以城市為主1 276例，占88.4%；文化程度以本科為主527例，占 30.6%；年齡以 46～50歲 437例，占30.3%；月收入以4 000～5 999元為主645例，占44.7%；工作性質以腦力勞動為主942例，占65.2%；體質指數以正常為主775例，53.7%；未絕經為主818例，56.6%等。

2.2 圍絕經期綜合征的發生情況 圍絕經期女性自然絕經平均年齡為49.69歲，其中，無圍絕經期綜合征女性612例，占42.4%；輕度543例，占37.6%，中度266例，占18.4%，重度23例，占1.6%。常見的癥狀包括疲乏 746（51.7%）、情緒波動 722（50.0%）、失眠 697（48.3%）、肌肉骨關節痛 660（45.70%）和性生活質量差612（42.4%）。見表1。

表1 女性圍絕經期綜合征相關癥狀發生情況

2.3 圍絕經期綜合征的相關影響因素 包括居住地、文化程度、年齡、工作性質、睡眠情況、是否絕經、月經是否規律、是否有代謝綜合征、是否有脂肪肝、糖尿病、高血脂差異均有統計學意義（P＜0.05），而月收入、飲酒、抽煙、鍛煉、體質指數與圍絕經期綜合征無統計學意義（見表2）。

2.4 圍絕經期綜合征與生化指標的差異分析 在圍絕經期綜合征嚴重程度分級特征上，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸有統計學差異（P<0.05），在血糖、高密度脂蛋白膽固醇、收縮壓、舒張壓、體質指數均無統計學差異（見表3）。

2.5 圍絕經期綜合征影響因素分析 多因素分析采用以圍絕經期綜合征為因變量（正常=0，異常=1），賦值如下：城市（農村=1，城市=2）、文化程度（高中及以下=1，?？?2，本科=3，研究生及以上=4）、年齡（40～45 歲=1，46～50 歲=2，51～55 歲=3，56～60 歲=4）、工作性質（離退休=1，未就業=2，腦力勞動為主=3，體力勞動為主=4）、睡眠情況（每天大于等于7 h=1，每天小于 7 h=2）、是否絕經（是=1，否=2）、脂肪肝（是=1，否=2）等為自變量，進行多因素非條件Logistic逐步回歸分析（For-ward：conditional法，引入水準為 0.05，剔除水準為0.10）。結果顯示：工作性質、睡眠情況、月經情況可能是是影響圍絕經期綜合征的影響因素。

表2 1 444圍絕經期女性人口學資料分布構成

表3 圍絕經期癥狀程度與一般臨床資料和生化指標比較（±s）

表3 圍絕經期癥狀程度與一般臨床資料和生化指標比較（±s）

注：方差不齊用秩和檢驗H值，與正常比較，aP<0.05。

分級（人數）條目F（H） P正常（612） 輕度（543） 中重度（289）總膽固醇（TC） 4.93±0.95 5.11±0.92 5.32±0.93a 18.539 0.000甘油三酯（TG） 1.36±1.08 1.47±0.90 1.57±1.43a 3.959 0.019高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 1.38±0.30 1.41±0.32 1.43±0.28 2.474 0.085低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 3.00±0.78 3.10±0.79 3.33±1.64a 10.534 0.000血糖（FG） 5.56±0.98 5.56±1.05 5.63±0.85 0.681 0.507體質指數 24.0±2.96 23.83±3.06 23.95±3.18 0.457 0.633收縮壓 120.84±14.82 122.38±14.21 122.73±15.65 2.289 0.102舒張壓 74.01±9.67 75.24±9.22 74.07±9.45 2.757 0.064尿酸 274.42±61.74 286.27±68.42 289.59±51.71a 6.614 0.001

表4 1 444圍絕經期綜合征影響因素分析結果

3 討論

3.1 圍絕經期綜合征患病情況 根據我國歷年人口普查資料，人群的平均壽命不斷增長，到2035年，65歲及以上老年人口將超過總人口的20%，隨著人群壽命的延長，預計到2037年65歲及以上老年人口將超過3億，而且女性的平均壽命比男性長[5]。這意味著有更多的女性正在經歷或即將進入圍絕經期，40～60歲年齡段的女性不僅是人生的重負荷期（社會、家庭雙重角色的壓力），軀體經歷由旺盛到衰老這一轉變[6]。本次調查1 444例邢臺地區圍絕經期女性，自然絕經平均年齡（49.69±3.30）歲，與河南省城市女性平均自然絕經年齡為（49.15±3.512）歲一致[7]，低于西方國家的平均絕經年齡，瑞典的一項包括2 532名研究對象的研究結果顯示，女性絕經的平均年齡為51歲[8]。較青海[9]（46.72±3.11）歲，南昌[10]48.47有所推后，較胡倩調查結果[11]（50.51±3.82）歲提前。本次研究圍絕經期綜合征患病率為57.6%，高于溧陽農村地區[12]發生率53.68%，低于瀘州市[13]患病率81.7%。本次調查結果提示，出現的圍絕經期相關癥狀，排名前3位的為疲乏無力（51.70%）、情緒波動（50%）、失眠（48.30%），與寧夏[14]南部山區回族、漢族調查結果相似。低于石河子的圍絕經期綜合征輕度患病率30.9%[15]及中重度患病率50.8%（38.05%為中度，12.75%為重度），這可能與調查地區經濟發展水平高低、風土人情有關。

1 444例圍絕經期女性的脂肪肝的患病率是26.6%，高血壓為7.4%，高血脂為2.8%，高血糖為2.3%。圍絕經期女性的脂肪肝、高血脂、高血糖的檢出率遠高于無圍絕經期綜合征的女性。這些疾病是與飲食和生活習慣密切相關的慢性累積性疾病，提示可以通過健康講座、發放健康手冊等方式進行宣教，建立良好的生活習慣。

膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、尿酸對圍絕經期癥狀嚴重程度均有一定的影響。圍絕經期女性體內性激素水平發生改變，雌激素水平開始下降，由于雌激素的保護作用減弱，容易導致血糖和血脂代謝紊亂[16]，有必要針對女性性激素水平進行干預[17]，提示不良的生活習慣和生理激素缺乏可能會導致圍絕經期女性的綜合征癥狀加劇，為今后探索邢臺地區圍絕經期女性激素治療與干預提供依據。

3.2 圍絕經期綜合征相關影響因素 圍絕經期女性的生理、心理等方面發生較大的變化，情感較脆弱、情緒波動、抑郁多疑、頭痛等會影響睡眠質量和生活質量，如此往復則會使圍絕經期綜合征的患病率提高。本次調查發現圍絕經期綜合征患病率受工作性質影響，離退休的圍絕經女性，雖然沒有工作壓力，但是工作中的自我效能感完全喪失了，心理落差比較大。月經情況對圍絕經期女性有影響，與溧陽農村地區、石家莊市相似[18-19]，而與月收入、飲酒、抽煙、鍛煉、體質指數均無關。這可能與調查人群注重運動鍛煉，飲酒抽煙的女性很少有關。

綜上所述，邢臺地區圍絕經期綜合征患病情況不容樂觀。因此，提高圍絕經期女性自我保健意識非常必要。圍絕經期女性可以通過培養生活興趣，保持充足的睡眠，主動幫助自己保持一個愉快的心情面對圍絕經期，將會有效減輕圍絕經期癥狀和不適。醫院護人員應利用自己的專業知識，為圍絕經女性提供生活、教育、醫療、心理等多方面、全方位的關愛和服務，促進和維護圍絕經期女性的身心健康。