手術室的秘密

鐘燕

手術室是醫院眾多科室中相對比較神秘的科室，在許多人的心目中它是一處神秘的所在，出于無菌操作的需要，通常是不允許外人進入的，里面發生什么，非醫學專業的人充滿著想象。下面，我就帶大家“走進”手術室，了解它的真實面目。

術前洗手就能保證無菌了嗎？

手術室要求無菌的環境，醫生進入手術室前，按照要求高低（即洗手后手部殘留菌落計數），洗手步驟依次為：六步洗手法—衛生手消毒—外科手消毒，并用腳開門（也有的是用背推門進入），手只能在胸前范圍活動，并在進入手術室后佩戴無菌手套。如此復雜的洗手過程，相信你也該放心了吧？

手術流程是什么？

大概包括4個環節：①患者進入等候區，醫護人員核對患者資料，開放靜脈輸液;②來到手術間，醫護人員給患者接上血壓、心電圖、血氧飽和度的監測設備，以保障患者在手術中的生命安全，同時根據手術及患者個人的要求制定安全舒適的麻醉方案，麻醉后，手術醫生和護士進行手術;③手術結束后，將患者送往復蘇室進行觀察（做完手術有可能出現各種并發癥），全麻患者需要經過全麻復蘇（把患者從麻醉狀態叫醒）;④復蘇室觀察無異后，由護士團隊護送回病房。

麻醉就是“打一針”嗎？

很多人以為，麻醉醫師只要給患者打一針麻醉藥就可以了。事實上，那只是開始。手術中，麻醉醫師要全程掌控患者的安危，確保患者深度鎮靜（睡得很深）、遺忘（沒有記憶）、鎮痛（痛覺消失）、肌肉松弛，同時抑制不良應激反應，并且確保患者安全醒來。

在每個手術室，都有一塊麻醉醫師的專屬區域，擺放著麻醉機、監護儀和麻醉深度監測儀等。做手術時，儀器上有各種數據，包括心率、血壓、呼吸參數、麻醉深度值、血氣分析參數等。每一項數據，他們都要時刻關注著。只有看到屏幕上顯示一條條曲線，聽到監護儀中患者脈搏的聲音，他們才有“安全感”。

打麻醉藥時，不是一針，而是“很多針”。在麻醉藥的推注泵上，4個注射器按照設定好的速率，往患者體內泵注各類麻醉藥物，以維持麻醉深度。除了這些，他們還要根據患者的生命體征變化，進行液體治療、輸血治療和不同的藥物治療。一臺手術結束后，外科醫生離場，麻醉醫師的工作還未結束。在復蘇間，他們還要仔細觀察患者術后的情況，直到將患者安全送回親人身邊。

為什么手術室醫生穿著拖鞋？

在很正式的場合中，穿著拖鞋會讓人們感覺很隨意，甚至讓人感覺很無禮，但是對于醫生們來說，手術中穿拖鞋是很有必要的。因為手術室需要嚴格地保證無菌環境，而醫生腳上平時所穿的鞋子也是細菌滋生的地方之一，由于滅菌消毒技術的局限性，無法保證鞋子以及醫生的腳都能夠被有效消毒，所以在進入手術室之前，醫生們往往要換掉自己的鞋子，穿上手術專用的一次性滅菌拖鞋。

手術室醫生為啥要穿綠大褂？

事實上，早期手術室的醫務人員也都穿著白色的制服。直到一個醫生發現了白色制服的弊端——當他把視線從紅色的血液轉去看白色制服時，出現了一下子看不清東西的狀況。這是因為隨著手術的推進，人的眼睛對于“紅色”（人體內每個器官“紅色”的程度不一樣，有深的也有淺的）的分辨能力會漸漸減弱，最終導致“過飽和”現象，將會無法識別出各個部位之間紅色的細微區別。如此的視覺干擾下，很有可能讓醫生出現不必要的失誤。后來研究發現，使用綠色和藍色制服可以改善外科醫生的視覺靈敏度，讓他們能夠看清不同色調的紅色，專注分辨手術中人體的各種細微差別，降低操作中犯錯的可能性。

摘自《 家庭醫藥·快樂養生》2020年第7期