突發失明，竟是“心盲”所致

胡力

一陣陣地看不見東西，有時又什么問題都沒有，而且視力還不錯，這到底是怎么回事？近日，筆者接診了一位12歲的小患者，因學習壓力大、家長過于苛責等原因，誘發了分離性視覺障礙，也就是俗稱的“心盲”。

開學前忽然“失明”

前段時間，受疫情影響，患者小輝（化名）一直沒去上學，每天看電視、玩手機等。準備開學時，小輝突然說眼睛看不見了，開始父母以為孩子是不想上學裝作看不見，教訓了一頓就讓小輝睡覺了。不料第二天起床后小輝還是看不見，父母發現小輝眼神空洞，慌了神，趕緊就醫檢查。

小輝在當地醫院接受了眼底檢查，排除了視網膜脫落、急性青光眼等，也做了頭部的磁共振和腦電圖、視覺誘發電位等，也沒有發現特殊變化。試過一些眼藥水和營養神經的藥物，同樣沒有效果。后經推薦，他們帶孩子到精神科。

與“表演型人格”相關

患者在家中活動時并沒有撞傷的情況，患者就診時，也沒有摸索的動作。而后又從患者父母那得知，小輝以前學習挺不錯，但上學期的期末考試不理想，父親一貫嚴厲，狠狠批評了他。疫情在家期間，也總是因為學習批評孩子，還說再考不好就要責罰。

結合既往檢查結果，我診斷小輝是患了“心盲”，專科上稱之為“分離性視覺障礙”，是“癔癥”的一種。患者平時性格外向開朗，但也比較爭強好勝，“看不見了”，其實是擔心學習和考試。

癔癥常常有一定的性格基礎，我們常稱之為“表演型人格”，患者往往性格要么非常內向，要么非常外向，但都比較在乎形象和在別人心目中的印象，同時富于幻想。患者患病前都有一些精神刺激，但又并不是那種異乎尋常的重壓，往往是生活中間的一些日常事件。

一般來說，文化水平低、經濟條件不佳、兒童及老年等認知能力差的群體比較容易患病，因為他們缺乏處理一般心理壓力的內部心理能力或者外部資源。

要摒除患者“裝病”的想法

此病表現各異，除了失明、耳聾這種感覺異常癥狀，也可能出現肢體不能活動、類癲癇發作樣等運動異常的癥狀，同時還可表現出選擇性遺忘、神鬼附體等等精神病樣的表現。在某些情況下，此病甚至可以表現為群體性發作。

需要指出的是，癔癥的治療主要是心理治療，首先我們一定要摒除患者是在“裝病”的思想，因為患者并沒有主觀上這樣去做的想法，在此基礎上我們要通過各種方式緩解患者的情緒問題，調動患者自身的能力去面對或解決相應的問題，必要的時候可以短期采用一些藥物改善情緒等。要及時就醫，避免疾病的慢性化，若癥狀持續1年以上，治療效果就比較差了。

目前，經過一段時間的心理治療，患者小輝已經恢復正常。