關于醫學氣功發展的歷史回顧

任北大,程發峰,王雪茜,王慶國*

（北京中醫藥大學中醫學院,北京 100029）

1 醫學氣功發展演變過程

中國氣功起源于四千多年前唐堯時期，至春秋戰國時期出現文字記載，開始形成氣功功法及相關理論，此后氣功的發展先后經歷先秦、兩漢、魏晉南北朝、隋唐五代、宋金元、明清及新中國大致七個階段，未有斷層，下面就這七個階段進行簡要說明。

1.1 先秦時期

隨著社會生產力的提高，經濟得到顯著發展，一定程度上也推動著文化尤其是氣功的發展，關于氣功的記載日益增多。按不同類別來講，首先是醫學方面，《素問·異法方宜論》提出砭石、毒藥、灸焫、九針、導行按蹻五種醫療措施。《史記·倉公列傳》所提到醫療措施有湯液、醴酒、饞石、撟引、按扤[1]。導行、按蹻、撟引、按扤這些均體現了氣功在醫學中的應用。其次在諸子百家中，氣功亦多有體現。如老子《道德經》中“虛其心，實其腹”[2]，“致虛極，守靜篤”[2]；莊子《莊子·刻意篇》“吹呴呼吸，吐故納新，熊經鳥伸……此導引之士，養形之人……”[3]；《大宗師》“古之真人……其息深深。真人之息以踵，眾人之息以喉”[3]。儒家是靜坐的起始，《大宗師》中顏回言“墮肢體，黜聰明，離行去知，同于大通，此謂坐忘”[4]。法家主靜，管仲《管子》言“人能正靜，皮膚裕寬，耳目聰明，筋信而骨強”，“能正能靜，然后能定”[5]。韓非《韓非子》言“圣人愛精神，而貴處靜”[6]。此外，呂不韋《呂氏春秋·季春紀》“精神安乎形，而年壽得長焉”，“形不動則精不流，精不流則氣郁。郁處則頭為腫為風”[7]，強調動靜結合鍛煉的重要性。現存最早關于氣功鍛煉的記載，體現于《行氣玉佩銘》的石刻文中，“行氣，深則蓄，蓄則伸……”[8]。以上充分體現了先秦時期，氣功內容記載之豐富及受各家各派的重視程度。

1.2 兩漢時期

氣功在這一時期內容更為豐富，功法亦有長足的進步。《難經·八難》“生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也”[9]，此處腎間動氣，實指丹田。西漢中期王吉曾言：“休則俯仰詘伸以利其形，進退步趨以實下，吸新吐故以練臟專意積精意適神”。東漢初王充倡“養氣自守”。崔實所著《政論》將熊經鳥伸、呼吸吐納與治國相聯系，強調治國亦應專注平時保養[10]。東漢后期，“丹田”一詞開始頻繁出現，如《金匱要略·痙濕遏病脈證》中“以丹田有熱”等[11]。此外，張仲景在“臟腑經絡先后病脈證”提到“若人能養慎……即醫治之，四肢才覺重滯，即導引吐納…勿令九竅閉塞”[11]，意言導引吐納可以是人經絡、血流、九竅得通，起到防治疾病得作用。《周易參同契》的成書被傳統氣功內丹派所重視，后世尊此書為“萬古丹中王”。最后，關于兩漢功法，當提華佗所創“五禽戲”，是成套功法的先驅。書中認為，導引可以逐客邪于關節，按摩則可以驅浮淫于肌肉。該時期文字記載更為具體，功法亦有所創作，為后世奠定了理論和實踐的基礎。

1.3 魏晉南北朝時期

此時期社會動蕩不安，政權更迭頻繁，然文化交流頻繁，儒道佛三教互相滲透，出現較多擅長氣功之方士，功法發展亦較為豐富，對氣功的傳播起到重要推動作用。《備急千金要方》中記載一則曹操與皇甫隆討論服食導引方法，“朝旦未起，早漱津令滿口乃吞之；琢齒二七遍。如此者乃名曰練精”[12]。曹丕《典論》中記錄了首例因練習方式不當導致氣閉不通的事件[13]。魏人嵇康《養生論》言“呼吸吐納，服食養身，使形神相親，表里俱濟也”。[14]晉人張湛《養生要集》列養生十項，前四項“嗇神、愛氣、養形、導引“均體現了氣功之內容[15]。《黃庭經》為古典氣功之專著，著重通過呼吸鍛煉達到積精累氣的目的[16]。葛洪《抱樸子》中有關氣功內容主要包括兩方面，理論之行氣法、守一之法及功法之堅齒聰耳之道[17]。王羲之通過靜功練服氣，動功練鵝掌戲，極大提高了自身臂力、腕力和指力，終成一代書法大家。南北朝陶弘景對氣功的傳播起到巨大作用。其所著《養性延命錄》集中體現了其核心思想，強調動靜結合,以靜為主，并分列以靜功為主的“服氣療病篇”和動功部分“導引按摩篇”，靜功方面以吐納之法療五臟之疾，開創五臟分類治療先河。動功方面，介紹了摩面、叉手、伸足等局部功法及多種成套功法，華佗所編五禽戲之文字記載，亦始見于此[18]。北齊顏之推《顏氏家訓》強調養生在于“愛養神明，調護氣息，慎節起居……”[19]，所言氣功顯明可見。世傳佛教始祖達摩于少林寺面壁而坐，終日默然達九年，后世曰“壁觀”，即氣功中靜功之意念鍛煉。佛教天臺宗三祖慧思《立誓愿文》提到“愿得深山寂靜處，足神丹藥修此愿，藉外丹力修內丹”，內丹一詞首現。

1.4 隋唐五代時期

隋唐五代時期氣功發展體現出兩個顯著特點：一是氣功在經典醫籍均有記載；二是內丹術于此時期興起，并為宋金元時期氣功流派的形成奠定了基礎。首先，醫籍中氣功種類較多，內容豐富。《諸病源候論》中有明確記載的氣功內容共計260余條，分姿勢、呼吸、動靜功不同類別而列[20]。醫道學者孫思邈著述頗多，且均涉及氣功養生內容。代表作《備急千金要方》中《調氣法》《按摩法》分論靜功和動功，強調氣息得理，百病不生[12]。《千金要方》提到“觀禪法”，強調身體內外結合，其認為“老人日別能依次三遍者，一月后百病除，行及奔馬，補益延年……”[12]。初唐醫家蘇敬參編《三家腳氣論》以氣功之法療腳氣之疾，每旦長展腳坐，于攀腳七度……后為八段錦“雙手盤足固腎腰”一節[21]。中唐醫家王燾《外臺秘要》原樣錄入《諸病源候論》養生導引之法，并進行了補充[22]。內丹術受到重視，《周易參同契分章通真義》，是現存第一部以內丹內容注解《周易參同契》的著作。此外，該時期出現的一大批內丹先驅者及相關著作，為宋代開始的內丹派形成奠定了基礎。此時期佛教形成所言“坐禪”，強調以煉靜為主的自我鍛煉。

1.5 宋金元時期

該時期氣功最大的特點是，內丹術在唐代興起基礎上，開始形成流派，并逐漸融合于醫學氣功之中。中醫學術學派的興盛及印刷術的發明，反過來也促進著醫學氣功的傳播與保存。內丹氣功流派代表人物，一是北宋張伯瑞，為內丹術主要奠基者之一，代表作《悟真篇》強調回歸自我而保持身心健康，與《周易參同契》并為內丹派經典之作。一是南宋王喆，強調內丹功法，并創全真派。金元四大醫家著作均對氣功有相關闡釋，劉完素有六字氣訣；張從正將導引列為汗法之一；李杲認為生病之時當安心靜坐；朱震亨強調治病當合理運用導引，內觀以養神，則水可生，火可降。此時期相關氣功著作及簡易功法亦頗為豐富，如《養老奉親書》《玉軸六氣》等；導引術“八段錦”“小勞術”因歌訣易記、招式簡單、可操作性強，流傳廣泛。

1.6 明清時期

明清時期屬于醫學氣功發展的一個新的高潮，主要特點有三：一是醫家關于氣功的運用更為熟練，普及性更廣，相關醫學著作更為豐富；氣功治病專題研究開始形成。明初醫家樓英《周易參同契藥物火候圖說》闡釋了內丹術有關藥物火候的內容[23]；萬全《養生四要》強調打坐應收斂此心，不使去也[24]；徐春甫《古今醫統大全》收載有關氣功養生之經驗和練法[25]；醫藥學家李時珍結合自身練功實踐，作出寶貴經驗總結，所言“內景隧道，惟返觀者能照察之”。專題研究如張介賓關于命門探索，從氣功中丹田入手，將氣功學說與醫學研究很好的結合在了一起；清傅山將氣功運用于男科女科之治療，亦取顯效。二是氣功功法內容完備，內丹術體系成熟。功法內容詳實、圖文并茂的易筋經據考察始見于明朝；關于內丹術，經明初張三豐、明中期尹真人、明末伍守陽等人的發展形成較為完備的內容。三是氣功專著及相關書籍較為豐富，亦多經典。如冷謙《修齡要旨》、高濂《遵生八箋》、胡文煥《類修要訣》、袁黃《靜坐要訣》和《攝生三要》、曹廷棟《老老恒言》、葉至詵《顧身集》等，單從書名也可看出書中核心思想，均表達養生、練功之重要性。

1.7 建國以來

建國以來，氣功的發展大致經歷了50～60 年代、70～90 年代及21 世紀三個飛速發展的階段。50年代以來，隨著中醫學的興起，氣功作為慢性病治療有效方式之一，逐步受到國家重視。1955年建立的唐山氣功療養所是史上首個專業氣功醫療單位，在對氣功的研究、宣傳、人才培養等方面都有重要影響。七十年代開始，關于氣功的研究開始轉向使用現代科學技術；八十年代，中國氣功科學研究會成立；這些都標志我國氣功研究進入到一個新階段。進入21世紀，氣功與醫學理論、現代科學技術結合更加緊密，互相促進與改造，不僅對慢性病，甚至是對腫瘤、癱瘓甚至癌細胞殺傷等一些疑難雜癥均有較好療效。

回顧醫學氣功的發展歷史來看，先后經歷了先秦的起源興起、兩漢隋唐宋金元的發展豐富、明清高潮興旺以及建國以來的飛速發展四個大的歷史階段。其次，從內容上來講，醫學氣功包含著理論和功法兩個方面，理論上以記載氣功原理、方法、目的及醫家氣功家體會、事例為主；功法主要以練為主，具體又科分為靜功和動功兩大塊，對此不同醫家有不同側重，但總是相互結合，二者缺一不可。最后，醫學氣功的發展需要適宜的土壤，離不開當時政治、經濟、文化等多方面因素的影響，國家的重視可以使醫學氣功更好的發展，并服務于人民。回顧是為了更好的前進，可以給我們提供諸多啟示。

2 醫學氣功的兩大特點

醫學氣功的兩大特點為整體觀念和辨證施功。中醫強調人體本身、人與社會、人與自然是一個有機的整體，整體觀念貫穿于中醫學的生理、病理、診法、辨證、養生、防治等多個方面。醫學氣功是中醫學的重要組成部分，其調身、調心、調息的理念與中醫學整體觀念不謀而合，處處體現著天人相應的核心思想。關于辨證施功，即中醫學辨證論治，根據人體自身情況，施行不同的練習方法。如《養生膚語》中“虛病宜存想收斂，固秘心志，內守之功以補之；實病宜導引按摩……熱病宜吐故納新……冷（寒）病宜存氣閉息，用意生火以溫之”[26]。

3 醫學氣功的流派簡介

通過對醫學氣功歷史發展的梳理，按照理論體系、功法特點和練習要求，可將醫學氣功分為吐納、禪定、存想、周天和導引五大流派。具體而言，吐納派是以呼吸鍛煉為主的流派，根據練吸練呼不同又可分為納氣、吐氣和胎息三大支派。禪定派，強調意念集中、寧心靜氣，以靜為主，多以坐式進行，故又稱坐禪。存想派，實指以想像之法起到集中意念，達到療效的派別，包括存想法和觀相法兩種，如《備急千金要方》“徐徐定心，作禪觀之法：閉目存思，想見空中和太和元氣，如紫云成蓋，五色分明……”[12]。周天派，強調在思想內斂的基礎上，意氣相合，以意行氣于周身運行為特點。文獻研究中根據練習階段的不同，具體又可分為煉精化氣小周天、煉氣化神大周天和煉神還虛三個階段。此派為靜功中最大流派，記載最多，練習者最多。導引派，有廣義和狹義之分，廣義包含動、靜功在內的整個氣功，此處單指狹義動功而言。主要特點是要求意氣與肢體動作、自我按摩相結合，達到動作與思想統一。醫學氣功流派的劃分，從某種程度上體現了氣功的廣泛適用性，同時也說明氣功源于生活實踐，反過來亦對人類健康事業有著不可磨滅的影響。

4 結語

醫學氣功的發展先后經歷了先秦的起源興起、兩漢隋唐宋金元的發展豐富、明清高潮興旺以及建國以來的飛速發展四個大的歷史階段，歷史悠久，具有深厚的文化底蘊；具有整體觀念和辨證施功兩大特點；分吐納、禪定、存想、周天和導引五大流派。通過對醫學氣功源流闡釋，明晰每一階段的特點，有助于我們正確理解和運用醫學氣功，發揮健康養生作用，并指導臨床起到診治疾病作用。相較于醫藥針灸、推拿按摩，醫學氣功性價比更高，且療效更為持久，練習方便簡潔、便于長期堅持。同時，通過歷史回顧，也為醫學氣功走向全世界、傳播中國傳統文化起到基礎性指導作用。