瞼板腺功能障礙性干眼患者實施瞼板腺按摩護理的效果評價

王鵬月

（遼源市中醫院眼科，吉林 遼源 136200）

干眼癥屬于視力障礙性疾病，其發生原因主要是動力學異常導致淚膜穩定性的降低，隨著近些年來手機、平板電腦等視頻終端的大量使用，導致干眼癥的發病率較以往明顯升高[1]。在干眼癥中，瞼板腺功能障礙性屬于常見的一種，可見瞼板腺分泌物的質或量發生變化，終末端導管阻塞，并可引起瞼板腺囊腫、凸起變形或腺體萎縮等表現[2]，故而可影響患者的視力及眼睛功能，同時可嚴重影響患者的生活質量及學習、工作等，需要積極的治療及護理干預。瞼板腺功能障礙性干眼的干預手段較多，如外用滴眼液、口服中藥、眼部熱敷及按摩等外治方法等，均有不同的效果。本研究即觀察了瞼板腺按摩護理在此類患者中的應用效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年11月我院眼科收治的瞼板腺功能障礙性干眼患者共計66例，年齡23歲～49歲，其中男28例，女38例，隨機分做觀察組33例及對照組33例，觀察組33例中，男13例，女20例，年齡24～48.5歲，平均（37.54±2.68）歲，病程3個月～4.5年，平均（10.26±0.48）個月；對照組33例中，男15例，女18例，年齡23～49歲，平均（36.91±2.97）歲，病程2個月～4.2年，平均（10.31±0.45）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入研究標準

①年齡18～50歲。②瞼板腺功能障礙性干眼的診斷明確。③排除其它原因引起的干眼者，有精神類疾病者，合并腫瘤患者。④簽署本研究知情同意。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

本組按照護理常規進行護理，觀察時間為4周，具體如下：

（1）常規治療：遵醫囑給予抗生素滴眼液、人工淚液等滴眼治療，如0.1%玻璃酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等藥物。同時注意觀察患者的病情變化情況，是否出現異常情況或不良反應等，如出現應立即聯系醫生或護士，或至醫院就診。

（2）用藥指導：在觀察周期內，注意對患者進行用藥指導，包括合適使用滴眼液，以及針對患者合并的疾病，指導其正確、合理的用藥，嚴格遵守醫囑，不得自行更換藥物，或增加藥量等。

（3）生活指導：告知患者注意保持良好的生活習慣，不熬夜，早睡晚起，睡眠充足，不過度用眼，不長時間的看電腦、電視、使用手機、讀書看報等，使雙眼有充足的休息時間，減少處于煙塵環境、空調環境、空氣質量不佳環境的時間，每天進行適當的體育活動，可自行采用眼瞼熱敷方法等，注意保持眼部、面部的清潔[3]。

（4）飲食指導：指導患者合理飲食，多食蔬菜、水果、粗糧等，可有效補充維生素、纖維素、胡蘿卜素、微量元素等，蛋白質、脂肪、糖的攝入要合理，注意減少油炸性食物、辛辣刺激性食物、海鮮生冷性食物的攝入，忌煙忌酒，每日補足飲水量，可食用一些如枸杞子、桑葚、西洋參等具有滋陰養液的中藥。

（5）心理疏導：由于病程較長，眼部不適感，加之對生活、工作等產生的不良影響，多會使患者出現焦慮、急躁、悲觀等不良情緒，故而應積極做好患者的心理疏導工作，尤其是告知其目前治療及護理方法的有效性，幫助其樹立信心，能夠以正確的心態面對疾病。

1.3.2 觀察組

在對照組護理常規護理的同時，實施觀察瞼板腺按摩護理，時間為4周，具體如下：

（1）按摩前護理：在開始進行按摩前，應為患者熱敷眼部，取毛巾置于45℃溫水中片刻[4]，再取出后擰干，疊成方塊后外敷于眼瞼；或采用蒸汽眼罩的方法進行熱敷。在熱敷過程中，注意觀察患者的表現，避免發生燙傷等不良事件。同時為患者進行一定的健康教育和心理護理，解釋按摩法的作用和效果等，告知其不必緊張，做好配合工作即可。

（2）按摩時護理：在按摩開始時，首先用消毒棉簽蘸生理鹽水對患者的睫毛根部進行清潔，徹底清除分泌物；再用瞼板腺按摩器于瞼緣，即著力點，采用適當的力度擠壓出分泌物。按摩法可以反復操作，注意力量應該由輕到重。注意觀察患者的各種反應，詢問其是否有疼痛感、不適感等。

（3）按摩后護理：按摩法結束后，再用消毒棉簽蘸取生理鹽水對患者的瞼緣進行清潔；并告知患者及其家屬一些注意事項[5]，不得揉搓眼部，如近期出現眼部分泌物增加，為正常現象，不必過度擔心，遵醫囑按時使用滴眼液等。

2 結 果

2.1 觀察指標

①比較兩組患者畏光、異物感、充血、疼痛等癥狀的積分情況。②比較兩組患者的總滿意度。

2.2 兩組患者癥狀積分情況比較

觀察組護理干預后畏光、異物感、充血、疼痛等積分分別為（3.58±0.96）分、（5.65±1.19）分、（1.63±0.91）分、（2.57±1.48）分，對照組分別為（5.66±0.99）分、（7.39±1.22）分、（3.59±0.62）分、（4.62±1.58）分；兩組比較，均有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

2.3 結果

觀察組非常滿意27例，滿意5例，不滿意1例，總滿意率為96.97%；對照組非常滿意19例，滿意9例，不滿意5例，總滿意率為84.85%；兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組總滿意度明顯優于對照組。

3 結 論

綜上，針對瞼板腺功能障礙性干眼患者，在給予常規治療和護理的基礎上，再實施瞼板腺按摩護理，可以有效改善此類患者的畏光、異物感、充血、疼痛等眼部癥狀，提高其滿意度，效果理想，值得推廣。