護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用

魏 蓮

（盱眙縣婦幼保健院，江蘇 淮安 211700）

醫(yī)院感染是患者住院期間以及院內(nèi)獲得感染，造成患者治療周期延長，不利于患者康復(fù)。預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理管理，需要護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行滅菌、消毒以及隔離技術(shù)，充分發(fā)揮出醫(yī)院管理協(xié)同效果，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染，改善護(hù)理質(zhì)量[1]。為研究護(hù)理管理的應(yīng)用效果，本文于本院的患者200例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～2020年1月隨機(jī)抽取200例患者為樣本，男23例，女177例；平均年齡（28.83±4.17）歲。患者之間具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）由院領(lǐng)導(dǎo)組織建立護(hù)理管理小組，制定護(hù)理管理規(guī)范，對臨床護(hù)理工作展開全面管理，每個(gè)科室安排一名感染管理人員，嚴(yán)格控制感染管理。要求各個(gè)科室劃分污染區(qū)和無菌區(qū)，定期消毒，保證病房整潔。感染管理人員每天檢查，匯報(bào)管理效果。一名感染管理人員和一名臨床感染醫(yī)師作為管理工作組，醫(yī)院也要建立以院長為主的感染管理領(lǐng)導(dǎo)組，各科室負(fù)責(zé)人分別管理各個(gè)科室，深入臨床醫(yī)療工作中，對感染風(fēng)險(xiǎn)系統(tǒng)管理。

（2）對全體護(hù)理人員展開培訓(xùn)，由科室護(hù)士長培訓(xùn)，要求全體護(hù)理人員掌握控制感染的措施，在病房內(nèi)張貼警告標(biāo)志，引起護(hù)理人員重視。護(hù)理人員進(jìn)入無菌區(qū)前需要穿戴防護(hù)設(shè)施并進(jìn)行手部清潔，嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，執(zhí)行無菌化操作。每天早上組織護(hù)理人員分批開會(huì)，在會(huì)議上強(qiáng)調(diào)控制感染護(hù)理，提高全體人員感染控制意識(shí)。護(hù)士長每天隨時(shí)抽查感染控制情況，對護(hù)理人員進(jìn)行評分，發(fā)現(xiàn)問題立即指出，在第二天會(huì)議上予以強(qiáng)調(diào)。

（3）監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒，定期抽查空氣菌群和物體菌群，要求科室立即整改，并加強(qiáng)對抗生素藥物的管理。若有科室患者出現(xiàn)感染，需要立即填寫報(bào)告，匯報(bào)感染情況，分析原因，進(jìn)行整改。由于醫(yī)院環(huán)境密集，環(huán)境管理是感染控制的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行濕式掃床和擦地，保證病房濕度保持在50～60%，每天通風(fēng)，對病房空氣消毒。

（4）規(guī)范醫(yī)療器械的使用，護(hù)理人員使用醫(yī)療器械包前，要檢查密封度，觀察表面是否潔凈。同時(shí)對醫(yī)療設(shè)備要在使用前后消毒，定期更換導(dǎo)管等，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染。嚴(yán)格按醫(yī)囑給予抗菌藥物，患者有感染跡象，要及時(shí)提取樣本檢測。患者之間要保持安全距離，避免相互傳染。

（5）合理使用抗菌藥物：護(hù)理人員要熟悉抗菌藥物知識(shí)，視病情合理給藥，對患者服藥后療效進(jìn)行觀察。給藥前需給予藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥。

（6）對患者進(jìn)行健康宣教，叮囑患者保持個(gè)人衛(wèi)生，病房內(nèi)垃圾要及時(shí)傾倒，飯前便后洗手。定期更換衣物，提高患者預(yù)防感染的意識(shí)，有效預(yù)防致病菌滋生，從而達(dá)到預(yù)防感染的效果。另外要重視對患者家屬的教育，叮囑患者家屬注意佩戴口罩，教學(xué)預(yù)防感染的護(hù)理方法，遵守醫(yī)護(hù)人員教學(xué)的護(hù)理程序，護(hù)理患者前后清潔手部。自覺維護(hù)病房的衛(wèi)生環(huán)境，及時(shí)傾倒垃圾。通過健康宣教，調(diào)動(dòng)患者及家屬自覺性，配合醫(yī)護(hù)人員感染管理。

（7）加強(qiáng)感染數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測，實(shí)時(shí)調(diào)查各個(gè)科室患者感染情況，以以往工作中出現(xiàn)的感染典型患者為例分析引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素和護(hù)理問題。經(jīng)過數(shù)據(jù)收集和細(xì)菌培養(yǎng)，能夠形成詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，標(biāo)注感染風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。從手術(shù)、護(hù)理、藥物等多個(gè)角度標(biāo)注感染風(fēng)險(xiǎn)，要求醫(yī)護(hù)人員在工作過程中，加強(qiáng)注意，嚴(yán)格控制感染率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用x2檢驗(yàn)資料，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者醫(yī)院感染情況，患者中未見感染病例0例（0%）。感染率0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括住院階段、院內(nèi)獲得以及出院后出現(xiàn)的感染。醫(yī)院感染多發(fā)于住院階段，也有少數(shù)患者感染潛伏期長，在出院后發(fā)生感染。患者發(fā)生醫(yī)院感染后，病期延長，影響患者康復(fù)速度，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命安全。我國針對醫(yī)院感染管理起步較晚，醫(yī)院對感染管理的關(guān)注度不足，對感染監(jiān)測尚未形成統(tǒng)一指南，患者仍然受到多種致病菌威脅。對著對感染管理重視的升級，醫(yī)院不斷加大感染管理力度，護(hù)理人員作為感染管理的主力軍，必須要以護(hù)理人員為核心，積極推動(dòng)感染管理，提高管理標(biāo)準(zhǔn)，消除感染風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)院內(nèi)環(huán)境復(fù)雜，人員雜亂密集，每天產(chǎn)生大量醫(yī)療廢棄物及患者分泌物等，醫(yī)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)高，患者發(fā)生感染后，臨床療效受到影響，患者治療和住院周期延長，造成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量受到影響[2]。在控制醫(yī)院感染中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理措施，對護(hù)理人員護(hù)理措施嚴(yán)格監(jiān)督管理，消除感染風(fēng)險(xiǎn)。我國醫(yī)院目前的感染管理仍然存在較多薄弱環(huán)節(jié)，對保護(hù)患者身心安全，改善醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。醫(yī)院預(yù)防感染和控制感染面臨諸多挑戰(zhàn)，目前病原微生物朝向多樣化變化，耐藥菌耐藥能力一天天增強(qiáng)，醫(yī)院使用的越來越多，使得醫(yī)院感染表現(xiàn)出隱蔽性、危險(xiǎn)性的特征。感染管理難度的升級，對于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、管理人員提出了更高的要求，需要并重預(yù)防和控制，追求突破，達(dá)到理想的感染控制效果。

通過建立護(hù)理管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，定期及隨時(shí)抽查護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員定期消毒醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境，執(zhí)行無菌化處理，可有效規(guī)避感染風(fēng)險(xiǎn)，控制感染的發(fā)生。護(hù)理人員作為感染管理的主要隊(duì)伍，具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和消毒隔離知識(shí)，但對于分子生物學(xué)以及流行病學(xué)的知識(shí)并不了解，局限了醫(yī)院感染管理的效果。因此需要定期對護(hù)理人員展開培訓(xùn)，針對分子生物學(xué)和感染管理知識(shí)展開培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，以實(shí)現(xiàn)良好的感染控制效果[3]。根據(jù)各個(gè)科室常見感染情況，建立完善的管理制度，要求護(hù)理人員依照制度實(shí)施，同時(shí)充分利用監(jiān)督檢查作用，督促護(hù)理人員主動(dòng)自我約束，實(shí)現(xiàn)感染管理的目標(biāo)。經(jīng)本文研究，患者中未見感染病例0例（0%）。感染率0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)在醫(yī)院內(nèi)執(zhí)行護(hù)理管理干預(yù)，可有效消除感染風(fēng)險(xiǎn)，降低感染發(fā)生率，有利于患者康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。另外有助于減少住院費(fèi)用，減輕患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，維護(hù)臨床療效。

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，可有效減少院內(nèi)感染發(fā)生率，改善感染控制效果，最大程度上提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。