對接受膀胱癌術后尿路造口的患者進行延續性護理的效果分析

蔣 晶

（常州市金壇區人民醫院，江蘇 常州 213200）

膀胱癌的治療原則是尿流改道，以手術為常規療法。尿路造口手術是應用率較高的術式，操作簡單，安全性高[1]。但手術屬于有創操作，可能導致并發癥。為此，臨床建議采取系統化護理。本研究選取78例膀胱癌術后接受尿路造口患者，旨在探究延續性護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年1月～2020年1月間來院治療的78例膀胱癌術后尿路造口患者。隨機分2組，A組41例，男29例，女12例；年齡范圍是42～84歲，平均（55.67±0.46）歲。B組37例，男26例，女11例；年齡范圍是40～86歲，平均（55.45±0.37）歲。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行常規護理，即造口知識宣教、護理指導、注意事項告知等。

A組行延續性護理：①組建護理小組：組員為泌尿科醫生1名，護士長1名和護士2名。根據臨床經驗和相關規范制定護理內容，確定護理重點。②造口護理指導：出院前3 d建立電子檔案，登記患者的診斷、基本資料與出院時間等信息。發放造口護理與維護卡片，記錄尿流改道時間、皮膚護理方法、日常護理要點等知識，同時告知患者科室聯系方式，鼓勵其隨時咨詢。組織患者觀看造口維護視頻，針對性解答其疑惑。③出院后護理：出院后7 d、1個月與2個月進行電話隨訪，評估造口護理情況、飲食與運動依從性等信息，指導其科學護理，講解并發癥預防方法。④設置護理門診：每周開展1次護理門診服務，患者可自主就診，通過面對面交流方式提高其護理能力。⑤網絡隨訪：創建QQ群與微信群，每周在線答疑2 h，定時推送造口護理知識，鼓勵患者在網絡平臺上積極交流，分享經驗。

1.3 觀察指標

經自制調查問卷評估知識掌握度，維度有造口知識與護理技能，均50分，掌握度與分數正相關。記錄尿液外滲、尿路感染、造口周邊皮炎和造口狹窄等并發癥。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS 21.0軟件完成，計量數據表達是（±s），經t值對比與檢驗，計數數據表達是（%），經x2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值＜0.05。

2 結 果

2.1 對比知識掌握度

A組的造口知識評分為（44.65±2.15）分，B組為（40.11±2.10）分（t=9.416，P=0.000）；A組的護理技能評分為（45.78±2.04）分，B組為（40.05±2.01）分（t=12.474，P=0.000）。

2.2 對比并發癥率

A組出現1例尿液外滲，1例造口周邊皮炎，并發癥率為4.88%（2/41）；B組出現2例尿液外滲，1例尿路感染，3例造口周邊皮炎，2例造口狹窄，并發癥率為21.62%（8/37）（x2=4.878，P=0.027）。

3 討 論

膀胱癌尿路造口能夠實現尿流改道，但手術具有應激性，可能導致尿路感染等并發癥。多數患者在住院期間能夠接受細致化護理服務，但院外的護理難度較大，患者的依從性差[2]。延續性護理是院內護理的有效延伸，通過建立護理小組能夠保證護理服務的專業性。出院前對患者進行知識宣教可提高患者的遵醫行為，進行科學的造口護理。該項護理要求完善患者檔案，以保證護理服務的動態化，實現護理方案的持續性改進。網絡平臺是新型護理途徑，具有靈活性和高效性特征，能針對性指導患者的院外護理工作。輔以護理門診能夠及時糾正患者的錯誤理念，使其掌握正確的護理流程，優化護理質量[3]。

結果中，A組的知識掌握度評分高于B組，并發癥率低于B組（P＜0.05）。說明延續性護理可提高患者的造口知識了解度，主動進行自我護理，進而減少并發癥。