辛伐他汀在慢性硬膜下血腫中的應用探討

陳德福，劉和龍，呼其圖，張 勇，馬雪峰

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

慢性硬膜下血腫簡稱CSDH，屬于一種較為常見的顱內出血性疾病，在所有顱內出血患者中，約10%而患者為CSDH患者，并且老年人是高發人群，具有較高的發病率[1]。目前臨床中多為患者首選鉆孔引流術這一治療方法，但是其死亡率約為1.5%～8.0%，復發率約為4.3%至31.0%，具有較高的死亡率和復發率[2]。再加上有些患者無法耐受手術，因此，必須要為患者選擇最佳的藥物治療方案。辛伐他汀作為一種常見的他汀類藥物，應用于CSDH患者具有較為顯著的效果，下面就對辛伐他汀在慢性硬膜下血腫中的應用進行探討。

1 在CSDH治療過程中應用辛伐他汀的現狀

當前臨床治療CSDH的過程中仍然將手術作為首選的治療方法，但是，有些CSDH患者沒有明顯的癥狀、具備手術禁忌癥、血腫量比較少，該類患者需要開展保守治療。目前血管緊張素轉換酶抑制劑、糖皮質激素類、氨甲環酸等藥物并發癥發生率比較高，其中，血管緊張素轉換酶抑制劑能夠影響患者的血壓，容易導致患者全身瘙癢、干咳等情況，并且目前還沒有明確證實該藥物對于CSDH的臨床治療效果。糖皮質激素類藥物對于患者胃腸道具有影響，容易引發患者胃腸道出血，為患者運用糖皮質激素類藥物還容易發生心血管疾病、骨壞死、骨質疏松、感染等情況。氨甲環酸藥物容易導致患者發生靜脈血管血栓、心肌梗死、肺栓塞、肝腎功能受損等并發癥。有研究資料表明，為CSDH患者應用他汀類藥物能夠有效調節患者炎癥以及血管生成，并且促進神經功能恢復，促進血腫吸收[3]。臨床中在患者術后為患者口服辛伐他汀能夠明顯減少CSDH患者術后硬膜下血腫量，降低患者的術后復發概率，對患者神經功能進行改善。因此，辛伐他汀對于未手術患者具有恢復神經功能，吸收血腫的作用。對于手術患者，辛伐他汀在促進患者神經功能恢復、術后殘血吸收的同時能夠有效降低患者的術后復發概率。

2 在CSDH治療過程中應用辛伐他汀的問題和展望

為CSDH患者應用辛伐他汀治療，能夠有效降低患者的術后復發率，促進患者血腫的吸收，有利于患者的神經功能恢復。但是，目前臨床研究過程中，為CSDH患者開展辛伐他汀治療的隨訪時間比較短，研究證據并不充分，總體樣本量也比較少，因此，辛伐他汀對于該疾病的治療效果研究仍然有待加強[4]。辛伐他汀藥物對于該疾病患者凝血纖溶失衡調節作用也比較弱，而氨甲環酸能夠調節患者局部凝血纖溶失衡，對患者反復出血進行抑制，進而實現治愈CSDH這一目標。但是，氨甲環酸達到臨床治療效果需要長時間用藥，患者長期用藥可能會增加嚴重并發癥概率[5]。將氨甲環酸與辛伐他汀聯合用藥是否會引發協同效應，提高臨床治療效果，減少用藥劑量以及治療療程，仍然需要進一步分析和研究。

3 結 語

總之，伴隨著當前我國人口老齡化越來越嚴重，慢性硬膜下血腫的發病率呈現上升趨勢。目前臨床研究認為，在CSDH發生和發展的過程中，患者凝血纖溶失衡、血腫腔局部血管增生、炎癥反應等具有重要的作用。辛伐他汀能夠有效調節凝血纖溶平衡，對于血管成熟以及炎癥反應具有重要的調節作用。辛伐他汀具有脂溶性，這一特性使其能夠通過患者的血腦屏障，在腦內以及血腫腔聚集，進而從根本上提高辛伐他汀的藥理作用。此外，辛伐他汀具有安全性高、經濟花費少、應用范圍廣、并發癥少等特點，因此，作為CSDH的治療手段，辛伐他汀具有較為廣闊的前景。