小劑量多巴胺聯合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果分析

楊應雄

（京山市人民醫院兒科，湖北 荊門 431800）

SP是小兒群體的高發病，是患兒死亡的主要原因[1]。其癥狀為咳嗽、發熱、氣促和肺部濕羅音，若治療或處理不當可導致器官衰竭，增加死亡風險。其常規療法為吸氧、抗炎和激素治療，但效果欠佳。本研究主體為來院治療的87例SP患兒，旨在探究小劑量DOP+DBP治療的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的87例SP患兒。分A組和B組，分別是45例與42例。其中，A組男24例，女21例；年齡1～7歲，平均（2.51±0.24）歲；病程5～13 d，平均（7.58±0.16）d。B組男22例，女20例；年齡1～6歲，平均（2.42±0.34）歲；病程4～14 d，平均（7.68±0.21）d。比較并無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規治療，即抗感染、確保呼吸道通暢、糾正電解質失衡和吸氧等。A組的方法選用小劑量DOP+DBP治療：DOP（國藥準字H31020161，上海醫藥）的劑量為每分鐘1～3 μg,DOB（國藥準字H20045818，吉林金麥通制藥）的劑量為每分鐘2～2.5 μg，將藥物加入到50 mL的葡萄糖液（5%）和50 mL的氯化鈉液（0.9%）中，行持續靜脈泵注治療，1個療程為5 d，至肺啰音消失為止。

1.3 觀察指標

記錄腫瘤壞死因子-α（簡稱TNF-α）、白介素-6（簡稱IL-6）和C反應蛋白（簡稱CRP）等炎癥因子水平。

1.4 療效評價標準

治愈：治療1～3 d后，喘息與氣促等癥狀消失，尿量增加，X線示肺部病灶吸收；顯效：治療3～5 d后，喘息與氣促等癥狀顯著改善，尿量增加，X線示肺部病灶吸收75%以上；有效：治療5～7 d后，喘息與氣促等癥狀有改善，尿量有所增加，X線示肺部病灶吸收45%～75%；無效：治療7 d后，癥狀與尿量無變化，X線示肺部病灶吸收45%以下[2]。

1.5 統計學方法

數據處理選用SPSS16.0軟件，指標表達為[±s]，檢驗方法為t值，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比療效

A組中，治愈25例（55.56%），顯效9例（20.00%），有效9例（20.00%），無效2例（4.44%），療效為95.56%（43/45）；B組中，治愈20例（47.62%），顯效7例（16.67%），有效7例（16.67%），無效8例（19.05%），療效為80.95%（34/42）（x2=4.554，P=0.033）。

2.2 對比炎癥因子水平

A組的TNF-α為（13.28±2.07）pg/mL，B組為（20.45±2.16）pg/mL（t=15.809，P=0.000）；A組的IL-6為（17.40±3.45）pg/mL，B組為（20.41±3.51）pg/mL（t=4.033，P=0.000）；A組的CRP為（15.03±2.75）mg/L，B組為（20.16±2.77）mg/L（t=8.664，P=0.000）。

3 討 論

有數據顯示：＜5歲死亡患兒中，SP 25%，說明SP對患兒的生命安全具有重要威脅，需要科學治療。DOP是兒茶酚胺類（內源性）藥物，經小劑量治療不對心肌細胞造成影響，對多巴胺受體有激動左右，其能夠增加去甲腎上腺素的有效釋放量，增強心肌收縮功能，提高心搏出量，進而升高肺動脈壓，吸收炎癥。而DOB是新型β受體激動劑，可改善心肌收縮力，擴張血管，減少肺循環阻力，進而改善肺功能[3]。二者具有協同作用，可發揮強心與促進炎癥吸收等功效，發揮最大化療效。結果中A組的療效與炎癥因子均優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明二者聯用的實用性強，具有較高的臨床價值。