輸血檢驗流程的質量控制對輸血安全的影響

耿 彪

（保定市第二中心醫院輸血科，河北 保定 072750）

隨著我國醫療事業的不斷進展，輸血操作逐漸成為急危重癥患者救治的重要措施之一，臨床對血液的需求量不斷增加，但隨之而來的輸血安全性問題也逐漸受到重視，用血安全的保障必須強調輸血過程中的各流程質量保障。若患者由于血液成分復雜性、個體性或操作不當而出現不良反應，極易出現安全事故而對患者生命健康產生威脅或造成醫療糾紛。本次研究以對比形式觀察了質量控制在輸血檢驗流程中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2017年11月～2018年9月收治的需輸血病患共200例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男57例，女43例；年齡17～58歲，平均（36.94±5.22）歲；組內6例有輸血史。觀察組中男55例，女45例；年齡19～63歲，平均（38.03±4.97）歲；組內5例有輸血史。組間基礎資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：因交通事故、高處墜落、重物砸傷等原因出現因外傷失血過多來院就診且需要輸血治療。

1.2 一般方法

對照組采用常規血液檢查流程，按照基礎操作完成輸血。觀察組在此基礎上加強檢驗流程質量控制，具體操作如下。

1.2.1 檢查適應癥環節

可以說輸血是一種移植手術，若輸血不當、對適應癥審核不清，可能導致肝腎功能紊亂、腎臟衰竭、心腦衰竭甚至猝死等急性反應癥。這是由于外來血液在輸入后人體本身的免疫過敏可能引發一系列惡性循環危險，因此必須強調適應證審核。

1.2.2 血型交叉檢驗環節

因此近年來逐漸剔除了這種判別方式，取而代之的是采用儀器制動識別，還可同時鑒別Rh血型。在操作流程上需要操作者責任心驅使下避免出現藥劑質量問題、標本質量問題、藥劑混合問題。

1.2.3 輸血觀察環節

由血液科護士正常完成輸血操作。在開始輸血后至少觀察30分鐘，確保及時發現不良反應征兆。若患者為手術過程中輸血或外傷必須立即輸血，需要在多備血少輸血的原則上保障其生命體征平穩即可，不提倡大量輸血。輸血過程中出現減少出血量窗口應及時匯報并修改醫囑，控制輸血量。

1.3 觀察指標

從職業暴露、交叉配血、輸血傳染病三方面對輸血安全性展開調查，以匿名問卷方式調查患者對輸血的滿意度，統計組內輸血糾紛率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件，輸血安全事故發生率、輸血滿意度、糾紛率均以[n（%）]表示，以x2檢驗。若P＜0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 輸血安全性

比較兩組出現輸血安全事故發生率，顯示對照組總發生率為14%，觀察組為4%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 輸血滿意度

統計兩組患者對輸血的滿意程度及醫患糾紛發生率，顯示對照組滿意度為76%，糾紛率為13%；觀察組滿意度為95%，差異有統計學意義（P＜0.05），糾紛率為2%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

在臨床醫療輸血過程中，血液感染疾病的傳播易造成嚴重醫療事故，因此必須采用質量控制手段嚴格要求各環節操作，確保輸血檢驗流程操作的科學完善性。

在質量控制方面，輸血前必須嚴格控制供血者血液，確保不存在傳染性疾病，并強調相關醫療器械的嚴格消毒，預防交叉感染。對于Rh血型以及ABO血型的鑒定應區別對待，確保使用國家批準生產的標準血清并查驗血清有效期。交叉配血需嚴格化，在實驗室操作下于輸血前三天內查驗受血者配血實驗血標本，確保檢測出ABO系統之外的抗體以及與ABO抗體不相容的抗體，并查看是否存在凝集或溶血現象，保障交叉配血準確性。對于輸血檢驗流程中涉及到的各操作角色而言，同樣需在自身崗位上加強質量控制。例如對于輸血檢驗員而言，必須強調血液配型的準確性，降低電子判讀的誤差幾率，嚴格實施環境管理、流程管理、信息化管理。

根據研究對比，在質量控制下觀察組輸血安全事故發生率更低，受血者滿意度更高且糾紛率更低，證實輸血檢驗流程質量控制價值所在。