動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血和心律失常診斷中的價(jià)值

娜日蘇

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市新巴爾虎右旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021300）

對(duì)于冠心病來說，是因冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄、阻塞等而發(fā)生心肌缺血、缺氧和壞死等現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)主要是心絞痛、心力衰竭、乏力[1]。老年冠心病患者存在典型的心絞痛癥狀時(shí)易診斷，而表現(xiàn)是無癥狀的心肌缺血時(shí)很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心肌的變化情況。為探討在老年冠心病患者中動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心律失常以及心肌缺血的診斷價(jià)值，選在我院診治的老年冠心病患者（50例）進(jìn)行研究，研究具體為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年6月～2017年5月在我院診治的老年冠心病患者（50例）進(jìn)行研究，男29例，女21例；患者年齡60～80歲，平均（68.12±1.33）歲。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查以及常規(guī)心電圖檢查，患者仰臥位，先常規(guī)心電圖檢查，患者靜息十分后進(jìn)行檢查，選擇基線平穩(wěn)的心電圖記錄和儲(chǔ)存。之后開展動(dòng)態(tài)心電圖檢查，經(jīng)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀記錄24 h內(nèi)患者的心電信號(hào)，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電的變化情況，囑患者不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、勞累、飲酒，不要卸下電極貼，在回收儀器后分析、處理信息，數(shù)據(jù)進(jìn)行人工校正后打印報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的動(dòng)態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖對(duì)于心律失常和心肌缺血的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（%）表示檢查結(jié)果，行x2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)心肌缺血的檢出情況

在患者的動(dòng)態(tài)心電圖檢查中，共檢出44例心肌缺血，其檢出率是88.0%。在患者的常規(guī)心電圖檢查中，共檢出29例心肌缺血，其檢出率是58.0%。動(dòng)態(tài)心電圖的心肌缺血檢出率高于常規(guī)心電圖，差異顯著（x2=11.416，P=0.0001）。

2.2 總結(jié)心律失常的檢查情況

在患者的動(dòng)態(tài)心電圖檢查中，檢出10例患者是房室傳導(dǎo)阻滯（20.0%）、15患者是室上性心動(dòng)過速（30.0%）、25例患者是室性早搏早期發(fā)現(xiàn)（50.0%）、23例患者是室性早搏二三聯(lián)律（46.0%）、19例患者是室性早搏成對(duì)（38.0%）、26例患者是房性早搏早期發(fā)現(xiàn)（52.0%）、19例患者是房性早搏二三聯(lián)律（38.0%）、20例患者是房性早搏成對(duì)（40.0%）。在患者的常規(guī)心電圖檢查中，檢出3例患者是房室傳導(dǎo)阻滯（6.0%）、3患者是室上性心動(dòng)過速（6.0%）、7例患者是室性早搏早期發(fā)現(xiàn)（14.0%）、3例患者是室性早搏二三聯(lián)律（6.0%）、1例患者是室性早搏成對(duì)（2.0%）、8例患者是房性早搏早期發(fā)現(xiàn)（16.0%）、2例患者是房性早搏二三聯(lián)律（4.0%）、2例患者是房性早搏成對(duì)（4.0%）。動(dòng)態(tài)心電圖的心律失常檢出率高于常規(guī)心電圖，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于冠心病來說，在老年人中多發(fā)，疾病發(fā)作時(shí)患者常伴心絞痛，在病情發(fā)展到一定程度后，會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌缺血等情況，而易導(dǎo)致心力衰竭、猝死、心肌梗死等出現(xiàn)，危害到患者的生命。以往主要通過冠脈血管造影對(duì)老年冠心病進(jìn)行檢查，其存在一定創(chuàng)傷性，很難被耐受性差患者接受[2]。心電圖屬于經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)以及操作簡(jiǎn)便的一種手段，主要是常規(guī)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖，其中常規(guī)心電圖不能連續(xù)24 h的監(jiān)測(cè)心臟活動(dòng)，而動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)24 h監(jiān)測(cè)患者的心臟功能活動(dòng)，可動(dòng)態(tài)顯示ST段移位，同時(shí)可進(jìn)行全自動(dòng)、多畫面的心臟監(jiān)測(cè)，利于對(duì)患者的日常心肌缺血以及心律失常等情況和病變程度進(jìn)行判斷，為患者診治提供有效的、科學(xué)的影像參考、數(shù)據(jù)[3]。

總之，在老年冠心病患者中，動(dòng)態(tài)心電圖可有效檢出患者的心律失常以及心肌缺血情況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)冠心病癥狀，為治療提供參考。