預警評分系統在急診車禍傷護理中的應用效果

張 瑋

（江蘇省中西醫結合醫院急診科，江蘇 南京 210028）

隨著交通運輸業的發展，交通事故頻發，急診因車禍傷入院的病患比例也呈現出遞增的趨勢。車禍傷病患的受傷程度不一，部分車禍傷患者的傷情較為嚴重，需要及時進行救治。預警評分系統是指對患者各項生理參數及指標進行動態觀察，并將各項生理指標進行評分，根據觸發值預先制定相應的干預方案[1-2]。預警評分系統在專科病房和綜合病房中應用廣泛，本次研究選擇了100例急診車禍傷患者，旨在評價預警評分系統在急診車禍傷患者護理中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2019年1月～2019年5月在我院急診科接受救治的100例車禍傷患者作為主要對象，采用數字隨機表法將其分為兩組。對照組（n=50）中：男28例，女22例；年齡16～65歲，平均（35.28±2.16）歲。對照組中：男27例，女23例；年齡17～66歲，平均（35.35±2.18）歲。經對比兩組患者的基本資料，發現不存在明顯差異，說明兩組是具備可比性的。

1.2 研究方法

常規護理（對照組）：根據臨床程序對患者進行急診護理，檢查身體狀況和受傷部位，對患者的生命體征指標進行監測和記錄。護理人員要準備好護理記錄單、病歷、監護儀、氧氣等搶救物品，配合醫生完成搶救工作。搶救結束后，為患者提供舒適的休息環境，并遵醫囑對患者進行用藥指導。

預警評分系統（觀察組）：在五方面賦值，分別是動脈收縮壓、呼吸頻率、心跳、體溫、神志，分值為0～14分，將各項所得分數相加即為預警得分。根據預警分值，設置1～5級監護方案，1級～2級用于病情輕微、情況較為穩定的急診患者，3級應用于有潛在危險性疾病的急診患者，4～5級應用于急診嚴重車禍傷患者。急診監護預案觸發設計，以預警評分系統為3分作為潛在病危患者的分界點，3級以上患者需要重點監護。分析急診車禍傷患者護理流程的必要性和可行性，制定完善且科學的快速護理工作流程，組織相關護理人員學習專業知識，培訓預警評分系統的相關知識及護理方式。并根據患者的預警得分變化情況，及時調整監護預案，以確保應急監護預案與患者的病情程度相匹配。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：（1）準確統計兩組患者的意外事件發生情況，計算兩組的意外事件發生率，計算方法為：心臟驟停發生率+心絞痛發生率+休克發生率+急性呼吸功能衰竭發生率，并對意外事件發生率進行組間統計學處理。（2）準確統計兩組患者的專科病住院情況和30d死亡情況，計算對比兩組的專科病住院率和30d內死亡率。

評價標準：運用問卷調查的形式，評估兩組患者家屬對于護理工作的滿意度情況，問卷由我院自制，問卷總體Cronbach’s α系數為0.959，測得問卷總體分半信度為0.939。調查問卷的總分為10分，7～10分表示非常滿意，4～6分表示一般滿意，1～3分表示不滿意，計算兩組患者家屬的護理滿意度（非常滿意度+一般滿意度）。

1.4 統計學方法

分析處理數據運用SPSS 18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為x2；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的意外事件發生率

觀察組中的意外事件發生情況如下：心絞痛1例，休克1例，意外事件發生率為4.0%。對照組中的意外事件發生情況如下：心臟驟停1例，心絞痛2例，休克3例，急性呼吸功能障礙2例，意外事件發生率為16.0%。經統計學處理，x2=4.000，P=0.045＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 對比兩組患者的專科病住院率、30d內死亡率

觀察組中，專科病住院13例，專科病住院率為26.0%；對照組中，專科病住院23例，專科病住院率為46.0%。經統計學處理，x2=4.340，P=0.037＜0.05，差異有統計學意義。

觀察組中，30d內無死亡病例，30d內死亡率為0；對照組中30d內死亡4例，30d內死亡率為8.0%。經統計學處理，x2=4.167，P=0.041＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 對比兩組患者家屬對于護理工作的滿意度

觀察組患者家屬的滿意度情況：非常滿意35例，一般滿意12例，不滿意3例，家屬滿意度為94.0%。對照組患者家屬的滿意度情況：非常滿意20例，一般滿意19例，不滿意11例，家屬滿意度為78.0%。經統計學處理，x2=5.316，P=0.021＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

車禍傷是急診科的常見疾病類型，尤其是隨著交通事業的不斷發展，交通事故頻發，車禍傷也成為導致患者殘疾和死亡的主要危險事件。但入院的車禍傷患者病情嚴重程度不一，急診搶救時需要根據每位患者的病情和潛在危險因素，制定科學的、系統的護理干預模式[3-4]。

本次研究顯示，在急診車禍傷患者的護理中應用預警評分系統有顯著意義，一方面，可以降低意外事件的發生率，降低病患的專科病住院率及30 d內死亡率，另一方面，可提高患者家屬對于護理工作的滿意度，獲得了患者家屬的認可。預警評分系統在常規護理基礎上制定了不同的評分等級，在不同評分等級下制定相應的護理干預方案，可以根據患者的病情制定和調整護理方案，最大程度上匹配患者的需求，滿足患者病情和搶救的需求[5]。

綜上所述，將預警評分系統應用于急診車禍傷患者的護理中可對患者的病情嚴重程度進行快速評估，為臨床治療和護理提供更加科學、合理的指導，以降低死亡率，改善預后，具備臨床應用和推廣價值。