急診護理流程在院前心肺復蘇急救患者中的應用

毛雪梅，白金萍，黃 崴

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九四三醫院急診科，甘肅 威武 733000）

急診科中較為常見的病癥是呼吸心跳停止，這一病癥也是緊迫性較高的危重癥，因此，急救人員面對此病癥時的救治具有一定的難度，救治成功率不高，特別是患者在院前發生此病的危險性高于在院內發生的危險性，因院外不具備專業的醫療器材和更專業的救治醫師，所以，患者一旦在院外發病，則首要進行的急救措施為對患者進行心肺復蘇，正確實施心肺復蘇可以在最佳的救治時間內最大可能的挽救病人生命[1]。我院詳細計劃了相關的急診護理流程，將此流程投入到院前心肺復蘇急救患者的應用中。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院的急診護理病人100例，這些病人均是在院外呼吸心跳停之后采取心肺復蘇救治方式的患者，其中不包括在院前救治時已經呼吸心跳停止、瞳孔擴大和光反射消失、已經死亡的患者。男48例，女52例。腦外傷30例，心血管病28例，自殺8例，溺水12例，急性中毒15例，電擊7例。年齡7～75歲，平均49歲。

1.2 方法

科研組護士輪流進入急診小組的院前或者院內的急診救治活動中去，參與活動過程中與活動后填寫調查表，調查表自行設計，內容必須包括在參與院前或者院內急救過程的詳細流程，以及每一個救治流程的時間長度和在單位時間內實施救治措施的效果如何。

1.3 內容

內容包括由接收到120呼救做出準備到就地搶救直至轉送到院中整個過程急救人員的行為[2]。在接到120急救電話后，急救人員以及其他相關人員立即帶好搶救物品，乘坐救護車快速到達患者所在地，根據患者所表現的癥狀快速判斷對患者所應實施的急救措施，對于呼吸心跳停止的患者，立即采取心肺復蘇，利用在返回院中的途中時間向在院中等待的接診人員介紹目前病人所處的狀況，為患者轉到院內前接診人員可按照病人狀況做好準備工作，準備工作包括準備妥當搶救器材以及所用藥品，根據病人的狀況變化對病情進行再次準確的判斷，及時在最佳時間內進行救治。

2 急救流程

2.1 院前急診流程

呼救——接收呼救——確認呼救信息——通知診室調度人員——救護車前往——患者處到達患者所在地——現場采取簡單急救措施——返回途中向院內反饋患者狀況——返回到達醫院——將患者交給接診人員——急診科搶救病人——將病人轉送至病房或手術室——總結病人全部信息。

2.2 院前急救評價

對于呼吸心跳已經停止的患者來說，時間就是生命，越快對患者進行急救治療，就越有利于成功地救治患者。因此，每次急救護理流程結束后就需要對本次救治進行總結和評價，不足之處加以改正并根據每次救援的經驗來盡量縮短從對患者實施心肺復蘇救治到將患者運回醫院中間的時間。按照每次急救的成功率及時找出出錯點，對于實施的計劃需考慮周全，做好準備預防工作。著重注意患者呼吸道的安全，預防患者誤吸、舌根后墜、窒息的發生，維持醫療器具通電以及管道的暢通，在院外實時觀測患者的體征狀況。

3 討 論

根據此次調查發現我院急救、出診方面存在一些問題，例如在院前和院內時間在病人交接時程序過于簡單，有的交接單信息填寫不準確則直接會導致接診人員錯過最佳治療時間，從而推遲整個急救護理過程。急救的關鍵是盡可能快速的挽救呼吸心跳停止患者的生命，因此，急救人員應該做到準確規范的實施急救措施的同時盡量加快救治時間[3]。

綜上所述，急診護理流程在院前心肺復蘇急救患者中的應用可有助于救治呼吸心跳停止的患者。為了加強急診護理流程在院前心肺復蘇急救患者中的應用，我院應該不斷完善護理流程管理制度，規范護理人員的儀器的使用和救治措施的實施，做到準確快速地挽救患者生命。