四妙通痹湯聯合西藥治療痛風性關節炎的臨床研究

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（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132012）

痛風性關節炎是由高尿酸血癥引起，是痛風的一種表現形式，以關節病變為主，可見關節疼痛或劇痛、紅腫熱、畸形等，可以單關節為主，或見多關節病變[1]。隨著人們對高尿酸血癥和痛風的重視，以及人們飲食和生活的變化，導致本病的發病率較以往明顯升高，已成為一種常見病[2]，需要積極救治。西醫可迅速改善患者的癥狀，但副作用大，而諸多文獻表明，中醫藥方法治療痛風性關節炎具有巨大的優勢和效果。筆者即自擬四妙通痹湯聯合西藥治療本病，效果滿意，匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共70例研究病例，均為我院門診痛風性關節炎患者，時間為2018年10月～2019年8月，其中男56例，女性14例，隨機分成試驗組35例、對照組35例，將兩組研究對象的年齡、性別、病程及病情輕重程度等資料做比較，通過統計學處理后顯示差異無統計學意義（P＞0.05），故相互可比。

1.2 納入標準

①年齡30～60歲。②血尿酸升高，且符合“痛風性關節炎”的西醫診斷標準[3]，中醫辨證為“濕熱蘊結證”。③肝功能、腎功能正常。④排除其它類型的關節炎，排除對本研究中藥物過敏或不耐受者。⑤簽署知情同意書。

2 治 療

2.1 對照組

給予常規方案進行干預，囑患者低嘌呤飲食，多攝入水果及蔬菜，適當增加飲水量，注意休息；藥物治療包括碳酸氫鈉片1.0 g，每日3次口服，別嘌醇片0.1～0.2 g，每日3次口服，吲哚美辛片25 mg，每日3次口服。10天為1療程，共治療1療程。

2.2 試驗組

在給予對照組常規方案干預的同時，再予自擬四妙通痹湯進行治療，藥物組成有：薏苡仁30 g、牛膝15 g、蒼術15 g、黃柏10 g、豨薟草15 g、土茯苓25 g、威靈仙9 g、忍冬藤20 g、牡丹皮10 g、生地黃9 g、白術15 g、蒲公英20 g、川芎9 g、生甘草9 g。每日1劑藥物，水煎后早晚分服。10天為1療程，共治療1療程。

3 結 果

3.1 療效評價標準[4]

①顯效：關節癥狀消失，包括紅腫熱痛等，其它伴隨癥狀消失或顯著減輕，血尿酸水平在正常范圍。②有效：關節癥狀基本消失，包括紅腫熱痛等，關節活動基本正常，血尿酸水平基本正常，或有所下降。③無效：紅腫熱痛等關節癥狀仍明顯，或有加重，血尿酸無下降，或升高。

3.2 結果

試驗組35例顯效26例，有效7例，無效2例，總有效率為94.29%；對照組35例顯效13例，有效14例，無效8例，總有效率為77.14%。兩組相比，有顯著性差異（P＜0.05），試驗組效果優于對照組。

4 討 論

痛風性關節炎與中醫學“痹癥”、“骨痹”等病證十分相似[5]，其發病主要動因是飲食不節，即平素不注重飲食，長期攝入辛辣刺激性食物，或飲酒等，或一次性攝入大量含嘌呤食物等，均可引起血尿酸的升高，誘發痛風性關節炎。因此本病的病機特點是飲食不節，內生濕熱，流注于關節，關節脈絡閉阻不通而發病。故筆者在西醫降低血尿酸、消炎鎮痛的基礎上，自擬四妙通痹湯治療痛風性關節炎，方中以四妙散為主，清熱利濕通痹，配伍豨薟草、土茯苓、威靈仙、忍冬藤、蒲公英等大量清熱利濕解毒藥物以增強四妙散之力，牡丹皮、生地黃清熱養陰，防傷陰之弊，白術健運脾胃，川芎活血通絡，生甘草清熱解毒，調和諸藥。全方重在清熱利濕解毒以祛邪，邪去則正安，同時注意避免傷正，標本兼顧，值得推廣。