中醫骨傷手法及中藥內服治療椎動脈型頸椎病的效果觀察

敖勇峰

（包頭市蒙醫中醫醫院骨傷科，內蒙古 包頭 014040）

頸椎病是一種以頸椎椎體、椎間盤出現退行性改變的疾病，也是骨科最為常見的脊柱疾病，其臨床表現多樣，根據受累部位的不同，可出現頭暈沉感、頸項部疼痛，活動受限，頭痛、肢體疼痛、麻木等癥狀[1]。椎動脈型頸椎病，約占頸椎病總數的15～20%[2]。該病臨床表現多為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，又以頭暈為本病最突出的表現。該病是骨科常見病、多發病，好發于中老年人，但近年，椎動脈型頸椎病也出現明顯的年輕化趨勢。我科采用中醫骨傷手法及中藥內服治療本病取得了較為滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2018年12月本院骨傷科收治的椎動脈型頸椎病患者80例，隨機分為2組，每組各40例。觀察組，男21例，女19例，年齡（45.2±8.9）歲，平均病程（6.7±2.1）年；對照組，男19例，女21例，年齡（46.7±9.4）歲，平均病程（6.9±3.5）年，2組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療

對照組患者在常規治療及護理的基礎上采用內服中藥的方法，主藥為天麻12 g、鉤藤12 g、生地黃12 g、丹參20 g、黃芪20 g、牛膝10 g、龍骨30 g、代赭石30 g、當歸15 g、菊花15 g、川芎10 g，隨證加減，水煎服，早晚各一劑，治療14 d。

1.2.2 觀察組治療

在對照組基礎上給予中醫骨傷手法治療。具體操作為：以揉法及按發為主輕柔放松患者頸項部肌肉，持續15 min；拇指揉按肩背部及兩側頸夾脊部肌群，使局部血液循環加強，并用拇指于患者兩側太陽、天柱、風府、風池、肩夾脊穴結合點穴手法，每穴揉按1 min，以患者耐受為度，治療后加用牽引治療，囑患者頭部前屈20°，托患者下頜向一側旋轉45°，使患者頸部肌肉放松，雙手反向旋轉提拉，以能聽到彈響聲聲為度，每天治療1次，14 d后觀察療效。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 標準評定[3]

（1）痊愈：癥狀積分下降95%以上；（2）顯效：癥狀積分下降70%～94%；（3）有效：癥狀積分下降30～69%。（4）無效：癥狀積分下降小于30%。

1.3.2 癥狀和功效評分

參照《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》（ESCV）中的評分標準作為量化指標。

1.4 統計學方法

課題數據收集后，采用SPSS 18.0進行統計學分析。計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

5 結 果

5.1 治療后患者療效差異

治療后，觀察組痊愈8例，顯效10例，有效11例，無效1例，總有效率為96.7%，對照組痊愈4例，顯效9例，有效8例，無效9例，治療總有效率為70.0%，對照組總有效率低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

5.2 兩組患者ESCV評分比較

治療后，觀察組患者ESCV評分為（27.3±3.8）分，對照組患者ESCV評分為（21.1±4.3）分，觀察組患者ESCV評分改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

椎動脈型頸椎病隨著人們工作方式及習慣的改變，其發病率呈增高趨勢，且本病易反復發作，嚴重影響人們日常生活。在傳統中醫學中該病歸屬于“痹證”、“眩暈”范疇，多由風寒濕邪等外邪侵襲或勞倦內傷而致髓竅失養、脈絡瘀阻，繼而發病。

中醫骨傷手法對頸肩部肌群進行推拿及牽引，具有舒筋活血通絡、調和陰陽、扶正祛邪的效果，并結合中藥內調可達到內外互補的效果[4]。現代研究，椎動脈型頸椎病的發生主要是由于多種原因共同作用，從而導致頸部韌帶松弛及周邊組織壓迫到相鄰的椎動脈而出現一些列癥狀。

本研究顯示，中醫骨傷手法及中藥內服治療椎動脈型頸椎病可取得良好臨床療效，值得推廣。