個體化護理措施 對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善效果

郭婷婷

（內蒙古赤峰市傳染病防治醫院，內蒙古 赤峰 024000）

乙肝肝硬化失代償患者病情嚴重，肝臟功能不佳，肝硬化已經發展至超出肝臟代償能力的地步，常會伴隨門靜脈高壓、肝功能衰減等問題，嚴重影響了患者的生命安全。對于本病，臨床多采用藥物進行治療，但藥物種類多，劑量大，影響了患者的用藥依從性[1]。為了保障臨床療效，考慮可從護理角度入手進行干預，故本次研究引入了個體化護理措施，并以我科收治乙肝肝硬化失代償患者計68例為對象，評價了該護理方案的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2019年1月～2019年12月收治乙肝肝硬化失代償患者計68例。納入標準：（1）滿足乙肝肝硬化失代償診斷標準；（2）年齡18歲以上；（3）認知功能正常。排除標準：（1）合并其他慢性疾病者；（2）合并全身性系統疾病者；（3）臨床資料不完整者；（4）不同意參與研究者。按照隨機數表法分為常規護理對照組（n=34）與采用個體化護理干預實驗組（n=34）。對照組男19例，女15例，年齡24～78歲，平均（42.58±7.82）歲，病程1～12月，平均（6.15±1.20）月，實驗組男20例，女14例，年齡23～75歲，平均（43.11±8.40）歲，病程1～12月，平均（6.26±1.15）月，兩組基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組常規護理，進行入院、飲食、運動以及用藥等多方面的指導。實驗組則采用個體化護理措施干預，內容包括：（1）健康教育，評估患者對疾病知識的了解水平，耐心向患者介紹肝硬化的發生原因、機制、臨床表現以及在失代償期容易出現的并發癥等，講解用藥治療的意義以及必要性，并利用多種形式向患者講解疾病預防與控制措施。在健康教育時，需要考慮患者的接受能力，可配合圖片、文字、視頻等進行[2]。（2）心理護理，考慮患者長期用藥，存在一定的負性情緒，對此需要了解患者的心理狀態，并根據評估結果進行個體化干預。在日常交流時，需要將醫學術語轉換成通俗語言，輔助患者理解。并講解積極接受治療與護理服務后恢復良好的案例，以此輔助患者重構心理平衡。（3）為患者建立出院檔案，記錄好各個階段的臨床指標、治療方案、療效以及抗病毒藥物用藥情況，再次向患者講解用藥注意事項，并強調遵醫囑用藥對保障療效以及用藥安全性的意義，提高患者用藥依從性。

1.3 觀察指標

（1）對比負性情緒，采用漢密爾頓焦慮（HAMA）與漢密爾頓抑郁（HAMD）量表評價。（2）對比用藥依從性，分為依從、基本依從、不依從三個等級。

1.4 統計學方法

數據采用S P S S 2 1.0 處理，設定P ＜0.0 5，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 負性情緒

實驗組HAMA 評分（24.15±4.38）分，低于對照組（3 1.2 5±5.2 0）分，差異有統計學意義（P ＜0.0 5）（t=6.0892,P=0.0000）。實驗組HAMD評分為HAMA評分（8.11±2.14）分，低于對照組（12.46±3.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）（t=6.5605,P=0.0000）。

2.2 用藥依從性

實驗組完全依從20例，基本依從13例，依從1例，依從性為97.06%（33/34），對照組完全依從14例，基本依從15例，依從5例，依從性為85.29%（29/34），實驗組依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（x2=8.609，P=0.003）。

3 討 論

乙肝肝硬化失代償患者病情復雜，長期用藥也會導致患者負性情緒增加，影響了患者的用藥依從性，不利于保障臨床療效。而對該類患者采用個體化護理方案干預，通過健康教育，能夠提高患者對疾病的認知，有利于消除患者的恐慌情緒，并促使患者認知到合理用藥的意義。加強對患者的心理疏導，則可改善患者的負性情緒，提高其對護理人員的信任度。再加上出院指導，則能夠培養患者良好的用藥習慣，并實現對患者病情的有效監控[3]。本次研究結果中，實驗組在采用個體化護理干預后，焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），用藥依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明該方案效果理想。

綜上所述，對乙肝肝硬化失代償患者采用個體化護理方案能夠改善患者負性情緒，提高其用藥依從性，值得推廣。