腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效探討

楊海超

（遵化市第二醫院，河北 遵化）

0 引言

急性闌尾炎是常見的一種外科疾病，患者在發病時會出現惡心、嘔吐以及右下腹痛等癥狀，隨著病情的發展容易出現各種并發癥，對患者的生活和質量造成了嚴重影響[1]。本次研究通過我院大外科收治的15 例急性闌尾炎患者為對象分別采用開腹闌尾切除術治療和腹腔鏡闌尾切除術治療，將兩組的生活質量水平、臨床指標、疼痛情況以及并發癥情況做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院大外科2019 年1 月至2019 年12 月總計15 例急性闌尾炎患者為對象，隨機分為觀察組（8 例）和對照組（7 例）。其中觀察組有男性5 例，女性3 例，年齡30～40 歲，平 均（34.68±2.71）歲，病 程3～38 h，平 均（26.49±4.96）h。對照組有男性4 例，女性3 例，年齡30～40 歲，平均（34.66±2.74）歲，病程為3～39 h，平均（26.52±4.94）h。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合急性闌尾炎患者的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除患有腸胃癌的患者；排除有認知功能障礙的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實施開腹闌尾切除術治療?；颊呷⊙雠P位，進行全身麻醉或者硬膜外麻醉，當麻醉起效后根據患者的實際情況選擇做手術切口，將切口位置的滲出物吸除，尋找發炎盲腸的位置，將闌尾切除，并用止血鉗將闌尾夾牢，用紗布結扎，荷包縫合，最后進行常規止血消毒，傷口縫合后再進行沖洗消毒，手術結束后進行抗感染、消炎等常規治療。

觀察組實施腹腔鏡闌尾切除術治療。患者取仰臥位，進行全身麻醉，當麻醉起效后在患者的臍部做1 cm 的切口，將氣腹針插入切口建立氣腹，將氣腹的壓力設置為10～15 mmHg，置入腹腔鏡，觀察患者闌尾的病變情況，將滲出物吸除，分離闌尾周圍粘連處，使用電凝法將闌尾系膜分離，鉗夾闌尾根部并用超聲刀將其斷離，手術結束后進行抗感染、消炎等常規治療。

1.4 觀察指標

對兩組的生活質量水平進行對比，生活質量指標包括社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能。

對兩組的臨床指標進行對比，臨床指標包括手術出血量、手術時長、下床時間、排氣時間以及留院時間。

對兩組的疼痛情況進行對比，采用疼痛指數疼痛分級法評分（VRS）以及視覺模擬疼痛評分（VRS）。

對兩組的并發癥情況進行對比，包括切口感染、腹腔出血、腹腔膿腫以及腸梗阻。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0 統計軟件用來計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量水平

兩組的生活質量水平（社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能）在治療前無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床指標

兩組的臨床指標（手術出血量、手術時長、下床時間、排氣時間以及留院時間）中觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 疼痛情況

兩組的疼痛情況（VRS 以及VAS）在手術前無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的疼痛情況在手術后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 并發癥情況

觀察組治療后出現切口感染患者1 例；對照組治療后出現切口感染患者2 例，腹腔出血患者1 例，腹腔膿腫患者1例，腸梗阻患者1 例，兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率12.50%）明顯低于對照組（總發生率37.84%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的外科疾病，多發于青年人群，其中男性患者略多于女性，一般是由于闌尾腔內細菌感染而引發的病癥，除此之外與便秘、腹瀉等胃腸道功能障礙疾病也有密切的關系[3]?；加屑毙躁@尾炎患者，通常會有右下腹痛、惡心、嘔吐等癥狀發生，對患者的身心健康造成極大的影響。根據臨床資料顯示，該病發病后若未得到及時的治療，容易發展成彌漫性腹膜炎等嚴重并發癥，對患者的生命健康造成危害。目前臨床上對于急性闌尾炎的主要治療方式為手術治療。開腹闌尾切除術，具有操作簡單的特點，但對患者的身體傷害較大，并且對手術的操作要求較高，同時容易出現術后并發癥，導致治療效果不是特別理想[4]。腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎，在腹腔鏡的幫助下，能減少對患者的創傷，減輕患者的疼痛感，同時能夠減少并發癥的發生[5]。隨著物質水平的不斷提高，生活和飲食等方面的不規律，再加上膳食結構的變化和環境污染的加劇，導致急性闌尾炎的發病率逐年上升，患病人群呈年輕化，危害了患者的生活和健康，因此研究對急性闌尾炎有效的治療手段對社會有積極意義。

表1 生活質量水平（±s, 分）

表1 生活質量水平（±s, 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

社會職能 情緒狀態 身體質量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 8 49.87±5.55 66.74±6.48 51.08±5.59 67.66±5.45 50.26±5.45 66.76±5.28 47.16±5.25 65.64±5.45對照組 7 49.90±5.64* 60.16±6.23** 51.14±5.62* 61.83±5.73** 50.33±5.67* 60.42±5.49** 47.22±5.37* 59.65±5.51**組別 例數

表2 臨床指標（±s）

表2 臨床指標（±s）

組別 例數 手術出血量（mL） 手術時長（min） 下床時間（h） 排氣時間（h） 留院時間（d）觀察組 8 11.76±2.55 41.43±5.76 10.18±3.29 16.22±2.57 5.38±1.47對照組 7 20.23±3.24 58.66±7.87 18.64±4.36 28.74±3.59 10.09±2.13 t 5.665 4.885 4.278 7.847 5.042 P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

表3 疼痛情況（±s, 分）

表3 疼痛情況（±s, 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

VRS VAS手術前 手術后 手術前 手術后觀察組 8 7.58±1.33 3.24±0.44 7.29±1.32 3.09±0.31對照組 7 7.53±1.30* 4.06±0.48** 7.22±1.26* 3.82±0.33**組別 例數

表4 并發癥情況（n, %）

通過本次研究結果得出，兩組的生活質量水平（社會職能、情緒狀態、身體質量以及生理功能）在治療前無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的生活質量水平在治療后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的臨床指標（手術出血量、手術時長、下床時間、排氣時間以及留院時間）中觀察組均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的疼痛情況（VRS 以及VAS）在手術前無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的疼痛情況在手術后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后出現切口感染患者1 例；對照組治療后出現切口感染患者2 例，腹腔出血患者1 例，腹腔膿腫患者1 例，腸梗阻患者1 例，兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率12.50%）明顯低于對照組（總發生率37.84%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術治療，提高了患者的生活質量，提升了臨床效果，減少了并發癥的發生，減輕了疼痛情況。

綜上所述，采用腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎患者，能夠提高患者的生活質量，提升臨床效果，減少并發癥的發生，減輕疼痛情況，具有臨床推廣的價值。