縮宮素對剖宮產產后出血的治療效果分析

馬忠梅，馬慶華

（青海省海東市化隆縣中醫院，青海 海東）

0 引言

剖宮產是近年來臨床分娩中選擇比較多的一種分娩方式，該種分娩方式最初是適用于出現妊娠異常、難產以及一些不適合陰道分娩的情況從而進行的手術。但隨著時代的發展，越來越多的正常產婦也在選擇進行剖宮產，而剖宮產對于患者的傷害也是非常的大，由此帶來的產后并發癥發病率也是逐年增高。尤其是產后出血，已經成了產婦分娩后最嚴重的并發癥，有數據顯示在全世界中孕婦產后死亡中由于產后出血所導致的就占23%，對產婦的影響非常大[1-2]。因此臨床上對于如何減少剖宮產產后出血研究非常多，最為常用的一種減少產后出血的方式即在患者分娩時予以縮宮素的使用，從而來達到減少出血的治療效果。為了觀察縮宮素在臨床治療中的真正作用，本文特回顧分析了我院收治的12例剖宮產產婦使用縮宮素后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象：（1）2019 年1 月至12 月在我院進行剖宮產分娩的產婦；（2）所選患者均為第一次進行剖宮產手術，且產婦妊娠正常，無難產情況出現；（3）產婦中沒有高血壓、糖尿病以及高齡產婦的出現；（4）所有產婦均自愿進行此次研究，且與我院簽署知情同意書。此次研究入選人數為12 例，患者年齡20～25 歲，平均（23.3±1.21）歲，所有患者的平均孕次為（1.32±0.15）次，患者的平均孕周為（38.45±0.59）周。所有患者的一般資料真實有效，此次研究所得數據為真實數據。

1.2 方法

在產婦分娩過程中進行縮宮素注射，當產婦成功將胎兒分娩出之后，向產婦的子宮肌層進行縮宮素（廣州白云山明興制藥有限公司生產，國藥準字H44022382）注射，注射劑量為10 U，之后將縮宮素與復方乳酸鈉葡萄糖（四川國瑞藥業有限責任公司生產，國藥準字H51020060）進行配比，向患者持續進行靜脈滴注，劑量為250 mL，滴速為10 滴/s。治療持續3 d，之后根據患者情況進行變化，觀察并記錄患者的產后出血等情況。

1.3 療效標準

觀察12 例患者在剖宮產產后2 h、24 h 的陰道出血量、胎盤剝離時間、宮縮持續時間和惡露持續時間，統計12 例進行分娩的產婦中用藥后出現的惡心、胸悶以及面色潮紅等不良反應。測量患者用藥前后的血壓、心率變化情況，患者用藥前后的血壓、心率變化越小，則表明縮宮素對患者的副作用越小，用藥安全性越高[3]。

1.4 統計學方法

此次研究所得數據用SPSS 22.0 軟件分析所有數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察記錄12 例剖宮產產婦的產后2 h、24 h 出血量均較少，12 例產婦的胎盤剝離時間和惡露持續時間也比較短，且產婦的宮縮時間增長，詳細的數據情況如表1 所示。

表1 12 例產婦產后出血量、胎盤剝離以及惡露持續情況記錄（±s）

表1 12 例產婦產后出血量、胎盤剝離以及惡露持續情況記錄（±s）

惡露持續時間（d）剖宮產產婦 12 163.4±34.7 213.6±46.9 1.24±0.68 3.43±1.13 12.15±4.39研究對象 例數 產后2 h 陰道出血量（mL）產后24 h 陰道出血量（mL）產婦胎盤剝離時間（min）宮縮持續時間（h）

統計12 例患者中出現惡心、胸悶以及面色潮紅等不良反應情況，所有患者中只出現了1 例惡心和1 例胸悶的不良反應，不良反應發生率為16.67%，詳細情況如表2 所示。

表2 12 例剖宮產患者的不良反應統計[n(%)]

比較12 例剖宮產產婦在用藥前和用藥后的血壓、心率變化情況，患者在用藥前后的血壓、心率變化差異不大（P＞0.05），無統計學意義，具體情況如表3 所示。

表3 12 例剖宮產產婦用藥前后的血壓、心率比較（±s）

表3 12 例剖宮產產婦用藥前后的血壓、心率比較（±s）

時間 例數 平均動脈壓（mmHg） 心率（次/min）用藥前 12 93.47±9.41 81.57±5.46用藥后 12 90.49±8.25 81.24±5.13 t 0.825 0.153 P 0.418 0.880

3 討論

產后出血是剖宮產中最嚴重的一種產后并發癥，對產婦的身體健康乃至生命安全都有著嚴重的危害，出血量較少的產婦一般會表現出身體衰弱、無母乳分泌等情況，而出血量較多的患者則會出現神經意識混亂、身體器官以及各個身體系統功能衰竭，甚至會使得產婦出現死亡的情況[4]。造成產婦出現產后出血的原因也有幾種，最主要的原因是患者的宮縮乏力導致產后出血得不到制止，其次則是產婦在胎兒分娩完成后，胎盤未能完全剝離，子宮內部仍有殘留，引起患者感染，由此導致的產后出血[5]。最后則是剖宮產患者的切口愈合較差，從而導致產后出血。當前在臨床中對于產后出血最常用的預防方法就是使用藥物來增加產婦的子宮收縮，從而達到止血的效果。

縮宮素是從腦垂體后葉中提取出的一種多肽類激素，其對于促進子宮平滑肌的收縮有著重要作用，在剖宮產產婦使用后可以有效增加患者子宮肌的活動，從而使得子宮肌層面得到閉合，達到止血的目的[6-7]。但是該藥物在大劑量使用后會造成患者出現惡心、嘔吐、血壓過高、心率過快等不良反應，因此在使用該藥物時要做好劑量的選擇和藥物使用方法的選擇[8]。此次研究對12 例剖宮產產婦予以了縮宮素子宮肌層注射聯合靜脈滴注，通過使用縮宮素發現患者產后2 h、24 h 的出血量僅為（163.4±34.7）mL、（213.6±46.9）mL，而且產婦的胎盤剝離時間、宮縮持續時間和惡露持續時間分別為（1.24±0.68）min、（3.43±1.13）h、（12.15±4.39）d，且患者中出現的產后不良反應發生率僅為16.67%，患者用藥前后的血壓、心率變化不大（P＞0.05），無統計學意義。

綜上所述，對剖宮產產婦使用縮宮素，可以有效減少患者產后的出血量，且選擇合適的縮宮素使用方式可以提高藥物的安全性，減少不良反應的發生。