綜合性護理干預在結腸癌患者圍手術期的護理效果

楊文艷

（吉林省樺甸市人民醫院 普外科，吉林 樺甸）

0 引言

結腸癌是臨床上的常見疾病之一，屬于惡性腫瘤的一種，常于直腸和乙狀結腸的交界處發生[1]。臨床除了要給予患者積極有效的治療以外，在患者圍手術期的護理過程同樣不可忽視，如果患者的護理效果好，那么不但能改善其預后，而且也能減少患者發生一系列并發癥，因此患者能對臨床護理更為滿意，所以醫患關系也會得到一定程度上的改善[2]。但是基于以往醫學模式的緣故，結腸癌圍手術期的護理效果通常不是很好，所以患者的術后恢復非常緩慢[3]。這幾年綜合性理論得到了實踐，所以將綜合性護理干預應用到結腸癌患者身上的現象也屢見不鮮。本次為探究綜合性護理干預的具體效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2018 年收治的結腸癌患者100 例，均分成兩組。所有被選入患者都有進行結腸癌切除術，而且年齡在65 歲及以下，排除任何存在交流障礙者以及具有合并其他嚴重臟器疾病者[4]。其中有男55 例，女45 例，年齡30～65 歲，平均（51.9±4.4）歲，有37 例（37.0%）左半結腸癌、31 例（31.0%）乙狀結腸癌、19 例（19.0%）橫結腸癌、13例（13.0%）將結腸癌。兩組患者性別、年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組患者在護理的時候選以常規護理，即健康教育、在術后應注意的事項等。實驗組則要在上述基礎上，結合綜合性護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理

在手術正式開始前要詳細檢查患者，必須做到準確而全面地了解患者，同時還要詢問患者的手術史等臨床資料。如果有可能對手術產生影響的合并癥存在，要及時做好處理，如遇高血壓或高血糖患者，要先進行降壓、降糖處理；其次就是要展開健康和心理教育。將結腸癌的有關知識講解給患者及其家屬，如果他們有疑問也要積極解答，充分了解患者的內心需求，觀察患者是否存在焦慮和緊張等負性情緒，并找到誘發原因，積極干預這些原因，旨在將負性情緒消除，以免對手術造成影響；最后就是進行腸道準備。在手術開始前3 d 口服腸道抗生素，避免腸道中的細菌大量繁殖，以此來降低術后可能發生的感染，如果有擇期手術的患者，要告誡其多進食高熱量和高蛋白等食物，務必要將營養情況改善，同時在術前1 d 禁食，讓患者口服復方聚乙二醇電解質散[5]。

1.2.2 術中護理

在整個手術中要嚴格監測患者的各項生命體征，一旦有患者出現心率加快或者是呼吸發生困難的情況，必須立刻告知有關醫師，讓其進行對癥處理；其次就是要將配合度增強，負責器械的醫務人員要根據整個手術情況打好配合，維持患者需要的正確手術體位，準確及時地傳遞手術器械；最后要做好無菌操作，手術室的無菌操作務必嚴格執行，以防止患者在術后發生感染情況。

1.2.3 術后護理

首先就是要引導患者保持科學且較為舒適的體位，將各類留置管護理工作做好，同時還要檢測患者的體征，提前做好關于患者手術切口發生感染的預防；其次就是要根據患者的自身情況來進行一定時期的禁食，在肛門排氣以后，將胃管拔出，只有腸蠕動功能恢復以后，才能讓患者適當服用一些流食，之后要根據患者自身的恢復表現慢慢過渡為正常的飲食，飲食盡可能保持少食多飲；最后就是要鼓勵患者進行運動鍛煉，主要還是要根據患者的自身恢復表現，來考慮患者是接受主動還是被動鍛煉，告知患者家屬可以適當為患者按摩四肢，這樣能夠避免形成下肢血栓。

1.3 觀察指標

在患者術后以及護理完畢后，評價兩組患者對手術的耐受度，并將患者的并發癥發生情況、住院時間等指標一一記錄下來，最后還要讓患者評價關于護理的滿意度。

1.4 耐受評價標準

根據有關檢查以及患者的主訴綜合展開判斷：優-患者在術后表示并無異常反應發生，而且也能積極配合后續治療，經檢查心、腎功能等都正常；良-患者在術后表示有輕微反應，但是能忍受下去，也愿意配合后續治療，經檢查心、腎等功能顯示正常；差- 患者在術后表示出現嚴重反應，不能配合后續治療，需要特殊處理，經檢查心、腎等功能顯示異常。

1.5 統計學處理

本次數據用統計學軟件SPSS 25.0 處理，計數資料用率（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，當P＜0.05 則為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術耐受性比較

在護理后，實驗組患者對手術的耐受性明顯要高于對照組，且數據差異有統計學意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者手術耐受性對比[n(%)]

2.2 兩組臨床指標比較

實驗組患者的傷口愈合快，所以住院時間短且患者的護理滿意度評分也高，跟對照組比差異有統計學意義，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組臨床指標對比（±s）

表2 兩組臨床指標對比（±s）

組別 n 傷口愈合（h） 住院時間（d） 護理滿意度（分）實驗組 50 6.3±1.6 12.4±4.6 93.8±4.7對照組 50 8.8±2.0 14.7±5.7 84.1±5.2 t 4.857 4.764 5.980 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組并發癥比較

實驗組有2 例發生感染，1 例發生腸梗阻，并發癥發生率為6.0%；對照組有2 例發生下肢靜脈血栓，5 例發生腸梗阻，并發癥發生率為14.0%，差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

對結腸癌患者展開綜合性護理干預能夠提高其護理質量，而且患者術后恢復也較快[6]。綜合性護理主要是將圍手術期護理的措施結合起來，從而讓患者收到一個更為系統且優質的護理，也因此能收到更好的效果。這幾年眾多醫院都對優質服務建設進行了加強，所以也逐漸重視關于圍手術期的護理干預[7]。從臨床具體應用的角度來看，綜合性護理要比常規護理更能改善患者的心理狀態，所以患者在面對治療時就會更自信、更積極，所以在護理后患者的滿意度也會更高，這也在一定程度上促進了醫患和諧[8]。從本次結果看，實驗組選擇綜合性護理，其手術耐受性要更好，而護理效果也確實要好于常規護理后的對照組，且組間數據差異有統計學意義，P＜0.05，此外實驗組術后也不易發生并發癥。

綜上，應用綜合性護理干預于結腸癌患者身上，更能幫助患者早日恢復，效果可觀。