中西醫結合治療胸腰段脊柱爆裂骨折臨床研究

張雪飛，莊沙斌，鄧方躍

（廣東省東莞市中醫院骨四科，廣東 東莞 523000）

胸腰段是脊柱爆裂骨折中出現頻率最高的部位，對患者的影響較大，尤其是中老年，傷害更為嚴重，降低了患者的生活質量。臨床治療胸腰段脊柱爆裂骨折的方法主要為手術，治療期間加用中藥能提高治療的效果。本研究用中西醫結合方法治療胸腰段脊柱爆裂骨折療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2017年7月至2019年7月本院治療的胸腰段脊柱爆裂骨折患者，用隨機雙盲法分為對照組和治療組各34例。對照組男20例，女14例；年齡28～ 71歲，平均（55.3±2.5）歲；車禍致傷11例，墜樓摔傷12例，砸傷11例；病程1～6h，平均（2.3±0.4）h。治療組男21例，女13例；年齡26～72歲，平均（57.6±2.4）歲；車禍致傷12例，墜樓摔傷10例，砸傷12例；病程1～7h，平均（2.2±0.5）h。兩組年齡、性別、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：確診為胸腰段脊柱爆裂骨折，發生骨折到治療時間0～4天，有一定的溝通能力，患者及家屬知情同意。

排除標準：脊髓嚴重受壓，有凝血功能障礙，無溝通能力，有肝腎功能疾病。

2 治療方法

兩組均用手術治療。進行全麻手術，對椎管等部位進行詳細的觀察和分析，游離椎管內的碎骨，降低碎骨對神經的壓迫，保留兩側小關節，咬除部分絞鎖的關節突。在傷椎的上下一個椎體的椎弓處植入螺釘，使用撬撥器將傷椎撬開縫隙，放入碎骨塊植骨，最后上好椎弓根釘棒內固定系統，擰緊螺釘［1］。

治療組加用東莞市中醫院中成藥制劑壯骨強筋片（粵藥制字Z20080004），1次5片，日3次，口服。

兩組均治療30天。

3 指標觀察

疼痛評分使用VAS疼痛評分量表，滿分為10分，分數值越高表示疼痛感越強。

使用X線、CT對骨折部位進行檢查，計算椎體前緣高度比、椎管正中矢狀徑、脊柱Cobbs角。

并發癥發生情況，包括感染、滲液、神經損傷等。

用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組各指標比較見表1。

表1 兩組各指標比較 （±s）

表1 兩組各指標比較 （±s）

椎體前緣高度比（%）椎管正中矢狀徑（%）分組 例 疼痛評分（分）脊柱Cobbs角（度）治療組 34 2.6±1.4 93.6±10.4 95.8±12.2 6.3±3.8對照組 34 4.7±1.9 88.2±9.6 89.9±11.4 8.4±4.2 t 5.188 2.225 2.060 2.162 P 0.000 0.030 0.043 0.034

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

胸腰段脊柱爆裂骨折的原因主要是外力創傷，尤其是在交通行業、機械制造行業發達的今天，意外出現的可能性不斷升高［2］。治療主要方法為手術，通過手術將碎骨復位，行椎弓根釘棒系統內固定、穩定脊柱等［3］。

中醫認為，肝主筋，腎主骨，骨折的恢復與肝腎功能密不可分，壯骨強筋片能夠壯骨強筋［4］。

研究發現，治療之前兩組疼痛評分等指標無顯著性差異，治療15天之后治療組疼痛評分低于對照組，椎體前緣高度比高于對照組，椎管正中矢狀徑大于對照組，脊柱Cobbs角小于對照組，不良反應少于對照組。說明手術治療聯合壯骨強筋片治療胸腰段脊柱爆裂骨折療效較好。