調督和胃針法治療頑固性面癱療效觀察

徐征華

（河南省許昌市中醫院針灸科，河南 許昌 461000）

面癱是面部局部神經充血引發嚴重水腫，如不及時醫治將影響后期康復［1］。本研究用調督和胃針法治療頑固性面癱療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2017年1月至2019年6月我院治療患者，隨機分為兩組各42例。對照組男21例，女21例；年齡21～71歲，平均（38.49±5.41）歲；病程2～5.5個月，平均（3.68±0.87）個月；體重44～74kg，平均（52.89±8.33）kg。觀察組男23例，女19例；年齡20～71歲，平均（38.86±5.12）歲；病程2.5～5個月，平均（3.89±0.56）個月；體重43～75kg，平均（53.19±6.68）kg。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比較性。

納入標準：①西醫符合《臨床診療指南-神經病學分冊》［2］中周圍性面癱診斷標準，經臨床檢查確診；②中醫符合《中醫診療常規》［3］中關于周圍面神經麻痹診斷標準；③簽署知情同意書。

排除標準：①合并多器官功能障礙；②伴有嚴重的心臟病及出血傾向；③有暈針史或不接受針灸治療；④由外傷、腫瘤、腦干病變或化膿性病變等原因導致的面癱；⑤精神病史或溝通障礙。

2 治療方法

對照組在超聲波治療基礎上施行普通針刺治療。取穴陽白、絲竹空、頰車、合谷、承泣、四白、額謬、地倉、迎香，用0.3×25mm毫針進行常規針刺，并留針30min，1日1次。

觀察組在超聲波治療基礎上采用調督和胃針法治療。取穴天樞、解溪、中脘、足三里、迎香、合谷、顴髂、太陽、頰車、地倉、絲竹空、四白、大椎、神庭、陽明經穴、百會督脈腧穴。先快刺大椎穴（不留針），之后針刺百會、神庭穴（留針），再針刺足三里、中脘及天樞穴（留針），再依次針刺頭面部穴、四肢穴。每次取穴5～6個面部腧穴，采用提捏進針法交替輪流針刺。健側合谷，雙側足三里、天樞、中脘等穴采用舒張法進針。面部患側針刺以小幅度輕淺手法捻轉為主，行補法；健側則采用瀉法進針。健側腧穴和患側面部交替針刺，合谷與天樞穴采用平補平瀉法，中脘及足三里行補法。面部用0.3×25mm毫針，其余穴位用0.8 mm×44 mm毫針，1日1次。

兩組均連續治療21天。

3 觀察指標

采用H-B面神經功能分級量表［4］評價面部神經功能分級情況，共分為Ⅰ-Ⅵ級。Ⅰ級為正常，Ⅱ級為輕度功能障礙，Ⅲ級為中度功能障礙，Ⅳ級為中重度功能障礙，Ⅴ級為功能嚴重障礙，Ⅵ級為完全麻痹，級數越高表示面部神經功能障礙越嚴重。

采用面部殘疾指數量表（FDI）［5］評價面部殘疾狀況，共55分，分數與面部殘疾程度呈負相關。

用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：面部區域恢復如常。顯效：面部靜止狀態下基本對稱，仍存在輕度功能缺陷，口輕微不對稱，眼睛稍用力即可閉合，上額中等運動能力。有效：面部靜止張力正常，口不對稱，面部功能減弱明顯，并且有輕微聯帶及攣縮運動，眼部用力可閉合，上額運動功能較差。無效：面部靜止狀態下無法對稱，上額不能運動且眼部完全閉合困難。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

兩組治療前后H-B面神經功能分級比較見表2。

表2 兩組治療前后H-B面神經功能分級比較 例（%）

兩組治療前后FDI評分比較見表3。

表3 兩組治療前后FDI評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后FDI評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 42 21.65±8.38 38.69±10.12 8.405 0.000觀察組 42 21.87±6.79 47.89±8.64 15.346 0.000 t 0.132 4.481 P 0.895 0.000

6 討 論

面癱多因正氣虧虛、脈絡空虛、營衛不固，邪氣滯留經絡，氣血運行不暢，脈絡不通，經筋縱緩不收所致。臟腑虛弱、脈絡氣血不足、面部失養是內因，風熱、外感風寒為外因。治療當以扶正祛邪，祛風散寒，活血化瘀為主。

調督和胃針法可調整督脈，扶正祛邪，脾胃同治，調和陰陽，疏通氣血。針刺督脈大椎、百會、神庭穴可提升周身陽氣。中脘為胃之募、腑之會，又系少陽、足陽明、手太陰及任脈之會所，可疏利中焦氣機、和血補氣、健脾和胃［6］。針刺時應注意進針及出針順序，需與患者氣機升降相合。先針刺百會、神庭、大椎可激發全身陽氣，再針刺中脘、天樞可激發中焦氣機，調和全身陰陽、氣血，達到扶正固本之效。其次針刺面部諸穴可祛除病邪，達到治本之目的。最后針刺四肢陽明經穴以調節補益脾胃及陽明經氣，滋養氣血生化之源治其本。謝素春［7］等研究發現，對周圍性面癱患者口唇進行督脈針刺后，面部組織炎癥反應逐漸消失，組織微血管充血癥狀得到明顯緩解，最終恢復正常，經多普勒檢查灌注成像可見口唇微循環灌注量在治療2個周期后逐漸恢復如常。

調督和胃針法治療頑固性面癱療效較好。