腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中深靜脈血栓形成的影響因素及防護(hù)

高愛華，曹紅云，馬 艷

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

腹腔鏡手術(shù)是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)，包括腹腔鏡及能源、光源、灌流和成像系統(tǒng)，其實質(zhì)是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，應(yīng)用于外科患者于完全無痛，可了解致病因素，清楚地直接觀察患者腹腔內(nèi)情況，對異常情況予以手術(shù)。深靜脈血栓形成是指深靜脈腔內(nèi)血液異常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，致靜脈回流障礙，出現(xiàn)臨床癥狀有肢體腫脹、遠(yuǎn)端靜脈高壓、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張等，多見于下肢，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴(yán)重時可致殘[1]。基于此，本次研究就腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中深靜脈血栓形成的影響因素進(jìn)行如下分析，并探討防護(hù)方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月～2019年12月我院收治的腹腔鏡手術(shù)患者38例，根據(jù)術(shù)中是否形成深靜脈血栓進(jìn)行分組，將未形成深靜脈血栓的患者納入對照組（n=27例）、將形成深靜脈血栓的患者納入觀察組（n=11例）。對照組男19例，女8例；年齡23～79歲，平均（52.38±4.62）歲。觀察組男9例，女2例；年齡22～79歲，平均（52.32±4.69）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均予以腹腔鏡手術(shù)，收集兩組包括術(shù)中出血量、手術(shù)部位、氣腹時間、手術(shù)體位資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以%和n表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，單因素卡方分析篩選自變量，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)中出血量≥400 mL、手術(shù)部位下腹部、氣腹時間≥2 h、手術(shù)體位頭高足低位占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中深靜脈血栓形成的影響因素分析對比[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)是傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的跨時代進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)能否導(dǎo)致DVT發(fā)生率上升目前 尚存爭議，臨床目前公認(rèn)DVT形成的三大因素：靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量≥400 mL、手術(shù)部位下腹部、氣腹時間≥2 h、手術(shù)體位頭高足低位占比均高于對照組，表明術(shù)中出血量≥400 mL、手術(shù)部位下腹部、氣腹時間≥2 h、手術(shù)體位頭高足低位為腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中深靜脈血栓形成的影響因素，術(shù)中應(yīng)針對性給予相應(yīng)的預(yù)防方法，防止形成深靜脈血栓。分析原因：術(shù)中出血量多，多由靜脈壁損傷造成，而下腹部手術(shù)區(qū)域臨近髂靜脈，術(shù)中易損傷局部組織和血管壁，氣腹使腹腔壓力增高的同時也使血管內(nèi)壓力增高，易導(dǎo)致血管內(nèi)皮發(fā)生微撕裂，而頭高足低位易使下肢靜脈回流受阻，血流減慢。臨床護(hù)理中應(yīng)腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格把握，術(shù)中予以間斷氣腹方式，手術(shù)體位采用需利于下肢靜脈血液回流，針對下腹部手術(shù)患者術(shù)后更應(yīng)警惕DVT的發(fā)生，予以積極預(yù)防[2]。

綜上所述，術(shù)中出血量≥400 mL、手術(shù)部位下腹部、氣腹時間≥2 h、手術(shù)體位頭高足低位為腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中深靜脈血栓形成的影響因素，術(shù)中應(yīng)針對性給予相應(yīng)的預(yù)防方法，防止形成深靜脈血栓。