心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用價值體會

汪 瓊

（四川省簡陽市禾豐中心衛生院（簡陽市第四人民醫院），四川 成都 641406）

妊娠期糖尿病是指女性妊娠期間首次發生糖耐量不同程度異常，大部分產婦妊娠后血糖可恢復正常[1]。妊娠期糖尿病屬高危妊娠類型，如未能及時有效治療干預，可導致感染、流產、早產、巨大兒、胎兒宮內窘迫、酮癥酸中毒等不良妊娠結局，嚴重影響母嬰健康。臨床治療妊娠期糖尿病主要采用藥物及飲食控制等治療干預措施，為提高妊娠期糖尿病治療效果，需配合采取有效的護理干預措施。心理護理、運動療法側重于改善妊娠期糖尿病患者心理狀態及身體狀態，本次研究通過對我院1年時間內收治共計96例該疾病患者資料的研究分析，重點探討心理護理聯合運動療法的實際臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年4月研究樣本數量共計96例，全部患者均符合妊娠期糖尿病臨床診斷標準，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數量均等（n=48），研究組患者年齡22～35歲，平均（28.69±5.63）歲，孕周時間29～38周，平均（30.54±1.67）周，對照組患者年齡21～33歲，平均（28.54±5.85）歲，孕周時間28～38周，平均（30.41±1.58）周，基線資料組間無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者護理方案為常規基礎護理，主要措施包括健康教育、血糖檢測、飲食指導等。

研究組患者護理方案為心理護理聯合運動療法。主要措施包括心理護理、運動療法、飲食指導等。（1）心理護理：妊娠期糖尿病患者受病情影響，普遍存在抑郁、焦慮等負面心理，不良情緒可導致病情加重，極易引發不良妊娠結局。為此護理人員需積極主動與患者溝通交流，通過發放健康宣教手冊、集中講座、一對一指導等方式為患者講解，妊娠期糖尿病的病因、治療方法、注意事項等內容，介紹治療成功案例，使患者能夠積極配合治療，自覺改善負性情緒。同時，護理人員需積極主動與患者家屬溝通交流，引導其參與到妊娠期糖尿病患者心理護理干預中，使患者治療期間獲得充足的家庭支持，進而提高治療依從性。（2）運動療法：每日三餐后30 min指導患者運動，結合患者病情確定運動時間及運動強度。運動主要方式為上肢及下肢訓練，上肢訓練需將肘關節彎曲40～50°，右側手掌放置于運動側上臂或前臂中段位置，雙側上肢共同用力，配合握拳約30 s，交替完成雙側訓練。下肢訓練需引導患者完成髖關節及踝關節伸展運動，運動頻率與上肢運動相同。同時，可指導患者在病區內進行孕婦體操、快速行走、振臂等動作，運動強度以患者輕度出汗為主。運動期間，護理人員需加強患者監護，保證運動定時定量完成，并及時補充水分，以此來預防低血糖發生。（3）飲食指導：飲食指導是妊娠期糖尿病患者護理的重點環節，妊娠早期孕婦普遍存在進食困難，為此護理人員需指導患者采取少食多餐的基本原則，保證營養物質及熱量攝入，預防餐后高血糖等癥狀。依據患者體重計算熱量、蛋白質、碳水化合物等攝入量，每日主食以粗糧為主，增加蛋白質、微量元素、纖維素攝入，日常可進食禽蛋、豆制品、魚類、牛奶等，不得飲用碳酸飲料、咖啡、濃茶。每日碳水化合物攝入總量為200～300 g，蛋白質為100 g、膳食纖維300～400 g。

1.3 評價標準

評估組間護理干預后空腹血糖、餐后2h血糖指標、SDS評分、SAS評分。

1.4 統計學方法

為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為空腹血糖、餐后2 h血糖指標、SDS評分、SAS評分（±s），檢驗方法為t，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

評估組間護理干預后血糖指標、SDS評分、SAS評分，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評估組間護理干預后血糖指標、SDS評分、SAS評分（±s）

表1 評估組間護理干預后血糖指標、SDS評分、SAS評分（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L） SAS評分 SDS評分研究組（n=48） 5.28±0.46 6.55±0.47 52.48±1.03 51.64±0.85對照組（n=48） 7.03±0.69 8.69±0.88 59.62±1.29 55.73±0.96 t 14.620 14.861 29.966 22.099 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

妊娠期糖尿病主要發病原因為女性妊娠期代謝及分泌異常，如未能及時有效治療極易導致胎兒畸形、產后出血等不良妊娠結局，影響母嬰健康。臨床治療妊娠期糖尿病以藥物控制血糖為主，為提高患者治療依從性，需配合采取有效的護理干預措施。

本次研究數據顯示，研究組患者經心理護理聯合運動療法干預后血糖指標、SDS評分、SAS評分均優于對照組，提示該護理方案可改善患者血糖指標，緩解抑郁、焦慮情緒。常規基礎護理以妊娠期糖尿病療效提升為主要目標，護理措施相對固定，缺乏對患者心理狀態的關注[2]。心理護理聯合運動療法屬妊娠期糖尿病的全新護理干預措施，側重于妊娠期糖尿病患者生理及心理狀態的同步改善。具體護理操作中，護理人員將心理疏導與健康宣教結合，可提高患者對妊娠期糖尿病的認知水平，自覺改善不良情緒，積極配合治療及護理干預。運動療法以等長抗阻力運動、有氧運動等為主，通過針對性訓練可改善患者身體素質，調節機體代謝，提高機體免疫力，有助于改善血糖控制效果。通過飲食指導可保證患者日常營養攝入均衡，有助于預防血糖反復升高[3]。

由此可知，妊娠期糖尿病患者采用心理護理聯合運動療法臨床效果顯著，可推廣應用。