中醫護理聯合優質護理對急性粒細胞白血病患者的護理研究

王立花

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

急性粒細胞白血病（Acute myelogenous leukemia，AML）是臨床中發病急及病死率高的疾病，針對這一疾病通常是予以抗感染、化學藥物用藥及免疫治療，有條件還可進行骨髓抑制，而疾病治療所需時間較長，在這一期間可能出現明顯不良反應，很多患者會引起停藥，這使得治療效果受影響，以此為保證療效還應配合有效的護理干預[1]。在對AML的護理上，常規的優質護理效果存在一定的局限性，對此本院對AML的干預中，融入了中醫護理干預，實踐顯示聯合護理干預在實際應用中取得更為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共計納入72例AML患者，患者的選取2019年1月～2020年2月。納入標準：（1）滿足AML相關診斷標準的患者[2]。（2）患者有正常交流溝通能力，可表達自己的心理狀況，且具有完整資料。（3）以書面的形式通知患者，所以患者均是自愿參與未強迫參與。排除標準：（1）心、肝、腎等重要臟器存在病變者。（2）血液或者免疫系統的患者。（3）認知功能障礙或者精神疾病者。以擲硬幣的方式進行患者的分組，分組如下：觀察組36例，男22例，女14例；年齡24～72歲，平均（54.2±2.2）歲。對照組36例，男20例，女16例；年齡22～71歲，平均（53.8±2.1）歲。

1.2 方法

兩組均予以患者對癥治療，主要是指導患者臥床休息、加強抗感染及對癥處理、使用化學藥物治療等。

對癥治療期間予以對照組優質護理，方法是可以在病房中播放有助于舒緩身心的音樂，同患者積極的交流溝通以讓患者的負性情緒得到有效緩解，讓患者依從性、治療信心提高；各項操作過程做到技術嫻熟，緩解穿刺所致恐懼心理，輸液的時候輸注刺激性比較強的藥物以保護患者血管，治療期間盡可能安撫患者情緒等。

觀察組在常規優質護理的基礎上增加中醫護理，具體如下：（1）出血護理；AML治療期間可能出現出血，針對鼻腔出血者可用薄荷油擦拭止血。消化道出血根據證型予以合理止血，對熱毒熾盛者用清開靈進行灌腸，且服用新鮮生地黃榨汁以涼血解毒；瘀毒壅滯者用四黃水密散外敷痞塊，服用土茯苓活血解毒。（2）飲食干預；指導患者多進食清淡及營養豐富的食物，參照中醫學飲食規范指導患者進食牛、羊、狗等熱性食物，多食用木耳、紅豆、茯苓、大棗等可補氣養血的食物，切忌患者食用甲魚與參湯，避免引起白血病克隆細胞增生活躍情況，改善患者預后。（3）睡眠護理；選擇患者神門、腎、交感三個穴位，使用75%的酒精對耳廓進行局部消毒處理，選取最敏感點進針，用王不留行籽壓貼貼敷在穴位，促進患者睡眠，且對貼敷穴位進行按壓，每一穴位按壓0.5～1 min。（4）并發癥護理；應用按摩的方式達到活血生肌的效果，預防貧血情況，對發生貧血者指導患者使用活血補血類的食物；對胃腸不適者囑咐家屬為患者按摩足三里、三陰交、天樞等可改善胃腸紊亂的穴位，促進食物消化。

對兩組患者均干預1個月。

1.3 觀察指標

干預前后采取生存質量測定量表漢化版（WHOQOLBREF）評價患者生存質量，分成生理、心理、環境及社會4個領域，各領域均采取0～25分的評分，分值同生存質量呈正比。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

2.1 生存質量

干預后兩組生存質量各項評分均較干預前提高，觀察組評分提高幅度較對照組顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

AML是一種嚴重威脅患者生命健康的疾病，針對這一疾病臨床治療以化療為主，因化療時間長且化療期間容易出現各種各樣的不良反應，這常影響患者的治療依從性，所以在治療期間還強調做好患者的護理干預工作[3]。

針對AML患者常予以優質護理，該護理方式的初衷在于提高患者舒適度及促進疾病康復，然而臨床實踐顯示對行化療治療的AML患者這一護理方式的干預效果并不佳，護理效果存在一定的局限性[4]。中醫護理是一種以中醫理論為基礎的護理模式，該護理模式是近年來新興的護理方式，在實際的護理中通過中醫飲食護理、出血護理、睡眠處理及并發癥護理等，予以患者更加優質的護理服務[5]。對AML行對癥治療的患者，在常規優質護理的基礎上聯合中醫護理，能夠更加顯著的改善患者的臨床癥狀，讓患者機體不適得以緩解，讓患者可積極配合治療，且時刻保持良好的心理情緒，提高患者生活質量。本次研究結果顯示，在干預后較干預前的生活質量評分項目上，均是觀察組干預后較對照組干預后高，表明聯合護理策略實施效果滿意。

表1 兩組干預前后生存質量評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前后生存質量評分比較（±s，分）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別 n 生理領域 心理領域 環境領域 社會領域觀察組（n=36）干預前 11.21±1.32 10.26±1.42 12.23±1.28 11.66±1.33干預后 16.63±1.86* 15.86±1.95* 17.21±2.13* 16.69±1.96*t 14.258 13.929 12.024 12.741 P 0.000 0.000 0.000 0.000對照組（n=36）干預前 11.14±1.31 10.41±1.43 12.13±1.21 11.62±1.31干預后 13.42±1.55 12.66±1.72 14.76±1.72 14.02±1.71 t 6.741 6.035 7.504 6.685 P 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，AML治療期間的護理干預上，可實施中醫護理結合優質護理的干預方式，通過這一干預方式有助于幫助患者緩解負性情緒，讓患者疾病早日康復，顯著提高患者生活質量，因此值得推廣應用。