80例冠心病不穩定型心絞痛患者的臨床護理體會框架思路構建

王軍萍，陳瑞荔

（濰坊市濰城區符山中心衛生院，山東 濰坊 261055）

冠心病是一種常見的心血管疾病，不穩定型心絞痛的發生率比較高，如果患者的病情嚴重甚至會引起患者的死亡。對于冠心病不穩定型心絞痛來說，除了要及時采取正確的治療方法，還應當采取適宜的護理方法，改善患者的預后[1]。為此，本院以80例冠心病不穩定型心絞痛患者為研究對象，總結護理的方法與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院在2017年10月～2018年10月收治的80例冠心病不穩定型心絞痛患者。隨機分成A組和B組，各40例。A組中男26例，女14例，年齡41～78歲，平均（59.35±3.56）歲；B組中男27例，女13例，年齡42～79歲，平均（59.43±3.58）歲。A、B組患者的年齡、性別等一般資料差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05），存在比較的價值。入選標準：經過臨床檢查確診為冠心病心絞痛，年齡在18歲以上，80歲以下，認知功能良好，自愿參與本次研究，且知情同意，文化程度為小學及以上。排除標準：有嚴重肝腎功能障礙、精神疾病、精神病家族史、認知功能障礙，血液系統疾病，中途退出或隨訪失敗等。

1.2 方法

A組采取常規護理，包括監測生命體征、環境護理以及生活護理等等。

B組在A組的基礎上采取優質護理，護理的內容如下：（1）心理護理。由于患者的心絞痛反復發作，因而患者極易產生消極情緒，容易導致病情的惡性循環，護理人員應當積極和患者溝通，消除患者的不良心理，讓患者配合醫生的治療。（2）用藥護理。為患者講解藥物使用后有可能出現的反應，比方說頭痛、胸悶、心悸等等，讓患者知道這是用藥后的正常現象，為患者靜脈滴注硝酸甘油。如果患者的胸痛沒能緩解，需要二次給藥，如果患者的疼痛程度較重，可以采取肌注的方式使用100 mg哌替啶。（3）飲食護理。在飲食方面，囑咐患者攝入低脂肪、低熱量易于消化的食物，少食多餐，多攝入粗纖維食物，保證大便通暢。（4）休息和活動護理。根據患者的情況設計針對性的活動計劃，例如太極拳、八段錦、散步等，并告知患者在心絞痛發作時應立即停止活動，在心絞痛不穩定期間需注重休息，在運動期間需監測患者的脈搏情況、呼吸情況以及胸痛情況等等[2]。

1.3 臨床觀察指標

在治療結束后，比較A、B組患者的臨床療效以及護理滿意度。把臨床療效分成三個等級，顯效代表心絞痛的發作次數至少降低80%，心電圖正常；有效代表心絞痛的發作次數減少50%-80%，心電圖有明顯改善；無效代表患者的臨床癥狀無明顯變化，總有效率=顯效率+有效率。采取我院自制的滿意度評分表統計患者對護理服務的滿意程度，滿分為100分，分數越高證明患者越滿意。

對比兩組患者護理干預10 d后的心理狀態，使用SAS焦慮自評量表及SDS抑郁自評量表，量表滿分均為100分，評分越高表示患者的焦慮或者抑郁程度越高。心理狀態評價由患者自行填寫，護士不能給予干涉。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0統計學軟件對A、B組患者的各項數據展開分析，用標準差（±s）表示兩組的計數資料，使用t值檢驗組間數據，用x2值進行組間比較，若P＜0.05，表明組間的差異比較大，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

B組患者的護理總有效率為95%，明顯高于A組的80%，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 臨床療效對比[n（%）]

2.2 護理滿意度評分對比

護理干預后，A組的護理滿意度評分為85.46±4.33分，B組的護理滿意度評分為94.62±3.87分，經統計學計算，t值為9.9757，差異有統計學意義（P＜0.05），表明B組的護理滿意度更高。

2.3 焦慮及抑郁水平比較

護理干預前，A組患者的焦慮程度為56.98±5.77分，B組焦慮程度為57.99±6.01分。A組患者的抑郁程度為59.95±6.43分，B組抑郁程度為60.11±6.78分。兩組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

護理干預后，A組患者的焦慮程度為45.66±6.27分，B組焦慮程度為40.91±5.86分。A組患者的抑郁程度為47.86±7.46分，B組抑郁程度為41.86±5.68分。兩組患者比較，B組明顯低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于冠心病來說，與穩定型的心絞痛相比，不穩定型心絞痛的持續時間更長，疼痛的程度也更加嚴重，很容易導致患者的猝死。采取有效的護理方法有助于疾病的恢復，可以改善患者的病情，增強患者對疾病的認識，可以提高患者的治療依從性，進而提升患者的生活質量。在本次研究中，B組患者的護理總有效率明顯高于A組，且護理滿意度評分也遠遠大于A組，表明優質護理的應用效果更理想。此外本研究還分析了兩組冠心病不穩定型心絞痛患者的不良情緒，從研究結果看，B組患者經過優質護理后，其焦慮抑郁評分更低，說明護理效果更好，患者心理狀態更佳。說明利用優質護理服務有助于改善患者的護理效果，并使患者了解更多的自我護理內容，護士與患者之間的交流增加，有利于提高患者對護理工作的滿意程度，且能夠減少由于疾病知識了解不足導致的焦慮、恐慌及抑郁狀態，使患者樹立戰勝疾病的信心，減少由于疾病產生的負性情緒，更好的配合護士完成臨床治療。

綜上所述，在護理冠心病不穩定型心絞痛患者時，采取優質護理的方式能夠提升患者的護理滿意度，值得推廣與應用。