靜脈治療護理小組在持續(xù)改進PICC護理質量中的應用分析

劉君君

（綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）是臨床較為常用的輸液方式，可利用導管從患者外周手臂處靜脈進行穿刺，沿血管直達上腔靜脈，不僅有效避免了藥物與手臂靜脈的直接接觸，且操作簡單、維護方便、留置時間長，已成為臨床治療及腸外營養(yǎng)的重要途徑[1]。但在實際的應用中，若護理不當極可能導致導管堵塞、敷貼脫落等意外情況的發(fā)生，造成留置時間延長及機械性靜脈炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴重影響著患者的臨床治療[2]。因此，為了確保PICC治療的有效性及安全性，本文將靜脈治療護理小組應用到了PICC護理質量的持續(xù)改進中，并對其應用效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月～2019年12月在我院行PICC置管的150例患者隨機分為對照組（n=75）與觀察組（n=75），其中男95例，女55例，年齡23～71歲，平均（42.3±4.6）歲，兩組患者資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，包括體征檢測、管道維護、皮膚護理干預等基本措施。

觀察組：（1）建立小組：由多位經驗豐富、責任心強的護理人員組成PICC靜脈治療護理小組，明確組內成員的各項職責，并對置管護理的優(yōu)化與維護、相關并發(fā)癥的預防及處理等內容進行強調。同時針對實際情況制定相應的PICC質量管理標準，定期對置管質量進行督導與評估；同時負責組織相關工作人員的培訓及考核，并對工作中的疑難病例進行綜合討論，提出解決方案，有必要時進行聯(lián)合會診。（2）加強監(jiān)管：加強PICC護理的監(jiān)管力度，對其護理質量進行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改。同時，定期進行小組會議，針對上階段工作中的不足進行探討與分析，并制訂針對性的計劃。（3）置管維護：所有的導管維護程序均按照已制定的標準執(zhí)行，包括沖管、封管、更換敷料以及拔管等操作，同時注意各種導管并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)與識別，對護理質量進行嚴格把控。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組的護理質量，包括一次穿刺成功率與患者的留置時間。

（2）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括血腫、滲液、靜脈炎、感染、導管阻塞等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文資料均采用SPSS 20.0軟件處理，文中計數(shù)（x2檢驗）、計量（t檢驗），P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結 果

2.1 兩組PICC護理質量對比

觀察組的一次穿刺成功率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且留置時間也明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組PICC護理質量對比[n（%），±s]

表1 兩組PICC護理質量對比[n（%），±s]

組名 例數(shù) 一次穿刺成功率留置時間（min）對照組 75 66（88.0%） 312.5±24.7觀察組 75 73（97.3%） 192.3±13.5

2.2 并發(fā)癥

觀察組患者中共出現(xiàn)2例并發(fā)癥情況（血腫1例、滲液1例），其發(fā)生率為2.7%，而對照組患者中共發(fā)現(xiàn)9例并發(fā)癥情況（血腫2例、滲液3例、堵管1例、靜脈炎2例、感染1例），其發(fā)生率為12.0%，可見觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，PICC導管對需要長期接受靜脈注射等治療的患者具有重要的應用價值，可有效減少患者靜脈穿刺的次數(shù)，從而適當減輕了頻繁穿刺帶來的痛苦，且在一定程度上降低了護理人員的工作量[3]，在臨床護理中具有較高的可行性及效率性。但在實際的應用過程中，患者在置管期間極易出現(xiàn)各種意外情況，從而引起不良事件及并發(fā)癥的出現(xiàn)，對其治療效果及身心健康均造成了嚴重的影響。因此，在PICC置管過程中，進行持續(xù)化的護理質量改進是十分必要的，對臨床治療的有效性及安全性均具有積極的臨床作用[4]。

本文將靜脈治療護理小組這一管理方式應用到了PICC的持續(xù)化護理質量改進中，結果顯示觀察組的一次穿刺成功率明顯高于對照組，且留置時間也明顯更短、并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低。由此可知，靜脈治療護理小組在持續(xù)改進PICC護理質量中具有顯著的應用效果，值得推廣。