微信平臺延續護理提高吞咽障礙患者間歇管飼管理的應用效果評價

歐陽慧，楊琦清

（廣東省工傷康復醫院顱腦損傷康復科，廣東 廣州 510440）

為幫助留置胃管吞咽障礙患者的更好恢復吞咽功能、增強營養，為患者提供及時、便捷、高效、經濟的醫療服務，至2016年末在我院大力開展間歇管飼護理，幫助疾病恢復期仍留置胃管病人成功拔除鼻胃管及鼻腸管，因此，為提高患者對健康知識的掌握，提升患者間歇管飼管理質量，幫助患者及家屬提高自我間歇管飼護理能力，對吞咽障礙患者間歇管飼延續性護理至關重要。

本研究將微信平臺延續護理在提高吞咽障礙患者間歇管飼管理的應用效果評價，取得明顯好的成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月1日～2019年2月1日我科間歇營養管管飼的86名例患者作為研究對象，男52例，女34例，年齡32～65歲，平均48歲，這些患者均為吞咽功能障礙、留置胃管及腸管病人。經過治療團隊篩選后符合拔除胃腸管、鼻胃管行間歇管飼者，拔管后護士均給予做了詳細的相關的間歇管飼指導。將間歇管飼患者隨機分為對照組38例，實驗組48例。2組患者的年齡、性別、文化程度、病種差別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規的詳細的間歇管飼宣教指導，包括間歇管飼護理、管道清洗保養、防誤吸方法、吞咽康復訓練、用藥指導、體位管理等，并且將這些內容制作成健康教育卡片發放給患者，間歇管飼后于第2個星期后進收集資料。

1.2.2 觀察組

則在此基礎上，在患者自愿的前提下、責任護士負責引導患者加入出院的間歇管飼微信管理群，微信群有1名日間病區主治醫師和1名營養師參與，由2名工作經驗豐富的護師負責管理，她們負責給群里的患者進行備注，在線解答患者的各種疑問，對患者做出個性化的健康指導，定期在群里分享與間歇管飼有關的科普性文章，問答有關間歇管飼的問題，跟蹤患者的營養情況定期對患者進行詢問管飼情況。

1.3 觀察指標

在觀察指標間歇管飼后3個星期后，我們采用“患者健康知識掌握情況和滿意度問卷調查表”收集相關資料。問卷調查表涉及的健康知識包括：體重、間歇管飼注意事項、營養管護理、吞咽功能鍛煉、安全知識，總分為100分，85～100分為完全掌握，60～85為部分掌握，60分以下為未掌握。患者滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。非常滿意和滿意的例數除以本組中的總例數得數的百分數為該組的總滿意率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行統計學分析。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率用百分比（%）進行描述，采用x2檢驗進行組間比較，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

將收集到的數據進行統計分析，在觀察組健康知識掌握情況均優于對照組，差別均具有統計學意義，如表1。

表1 2組患者健康知識掌握情況例[n（%）]

3 討 論

延續護理主要以患者為中心，是一種將護理服務從醫院延續到患者平時生活中，以維護患者的身心健康護理服務模式。目前恢復期仍長期留置胃管患者仍為多數，間歇管飼為新技術技能，對于非醫務人員來說，間歇管飼這樣的護理技術難度及接受程度仍存在問題，患者及家屬多不能進行系統、正確的間歇的管飼管理，只有將護理服務延伸做到方方面面，才能保障患者時刻得到優質護理服務，保障間歇管飼患者安全和更好地促進吞咽康復及提高患者及家屬的滿意度。間歇管飼的開展為許多攜管患者帶來了福音，解決了留置胃管病人并發癥多的難題，拔管后患者病重感減輕，患者不但可以節省住院時間和費用支出，還可以更方便康復、生活，更早地回到家庭生活和工作中，實現自尊自信需求。間歇管飼患者因健康知識缺乏，住院時間縮短，導致間歇管飼出現不良反應的機會增多。拔除胃管外，離不開時刻正確的間歇管飼護理，因此短時間加強患者間歇管飼健康指導，教會其必要的自我照顧、自我觀察、自我處理和康復是也間歇管飼護理工作的一部分。傳統的口頭宣教及叮囑需要消耗很多人力和物力，效果不夠理想。本研究顯示，沒有使用微信平臺的對照組的中的患者及家屬對健康及疾病的知識掌握停留在較低水平，經常忽略延續性護理的存在價值，留下并發癥和意外發生的隱患，可見，為促進間歇管飼安全穩定發展，尋找一種方便、快捷、有效的延續性護理方式是十分必要的。微信是一種快速的及時移動通訊工具，具有零資費，移動及時通信的功能，支持發送語音短信、視頻、圖片和文字，可以群聊，僅耗少量流量。與傳統的間歇口頭溝通方式相比，更靈活、更智能，且及時。

4 結 論

在延續性護理對吞咽障礙患者間歇管飼管理中，運用微信平臺，可促進患者對康復知識的掌握，提高患者自我護理能力，減少間歇管飼并發癥的發生，增加間歇管飼的熟練度，醫務人員通過微信與患者頻繁的溝通交流，促進雙方關系的和諧，提高患者滿意度。因此，微信平臺延續護理在提高吞咽障礙患者間歇管飼管理的應用值得推廣。