層級護(hù)理管理在提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用

蘇 珊，馬海燕

（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)監(jiān)護(hù)科，北京 100700）

冠心病是臨床最常見的心血管疾病，其是由冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起的。引起這一狀況的原因較多，包括高血壓、血脂異常以及不良生活方式等可改變危險因素，還包括性別、年齡以及家族史等不可改變的危險因素。冠心病患者通常會出現(xiàn)胸痛這一典型癥狀，其往往在體力活動或情緒激動情況下誘發(fā)，同時患者還伴隨惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀[1]。該病不僅會嚴(yán)重影響患者的日常生活，而且會威脅到患者的生命安全，降低患者生活質(zhì)量。在冠心病患者治療過程中，有效的護(hù)理措施是必不可少的。本次研究以200例冠心病患者為研究對象，探究分析層級護(hù)理管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2020年1月醫(yī)院收治的200例冠心病患者并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=100），一組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理（對照組），另一組展開層級護(hù)理管理（研究組）。對照組男50例，女50例，年齡40～82歲，平均（61.47±4.32）歲；研究組男51例，女49例，年齡41～83歲，平均（61.53±4.28）歲。兩組一般資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，包括健康宣教、飲食干預(yù)以及心理護(hù)理等。研究組展開層級護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：（1）建立護(hù)士分層級管理制度，依據(jù)護(hù)理人員的年齡、工作念想、護(hù)理方向以及工作能力進(jìn)行工作責(zé)任分配，共同展開患者的護(hù)理工作。（2）護(hù)理工作的具體實(shí)施。護(hù)理組長負(fù)責(zé)工作的統(tǒng)籌規(guī)劃，包括人員分配、護(hù)理方案制定以及處理突發(fā)事件等。同時要定期組織會議，總結(jié)護(hù)理工作中的問題，并制定相關(guān)對策，促使護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)；責(zé)任護(hù)士是護(hù)理方案的實(shí)施者，其會與患者及家屬直接基礎(chǔ)。所以在患者入院后要詳細(xì)登記信息，同時通過口述、發(fā)放宣傳手冊等方式展開健康教育，提升患者疾病認(rèn)知程度與自我防護(hù)意識。對于負(fù)面情緒嚴(yán)重的患者，保持耐心且友好的態(tài)度來疏導(dǎo)患者情緒，促使患者以積極的心態(tài)面對治療。此外還要給予患者飲食、運(yùn)動等方面的指導(dǎo)[2]。如果遇到無法解決的問題，及時反饋給醫(yī)生，避免意外發(fā)生；回訪護(hù)士負(fù)責(zé)隨訪工作。在患者出院后，通過電話、視頻以及上門隨訪等方式了解患者恢復(fù)情況，解答患者疑惑，提出相關(guān)指導(dǎo)，督促家屬幫助患者構(gòu)建健康的生活習(xí)慣。各級護(hù)理人員均按照組長制定的排班表展開工作，同時要做好自身工作記錄，便于后期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作以及文書書寫。（2）生活質(zhì)量，包括軀體功能、心理功能、社會功能以及認(rèn)知功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

研究組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理操作 文書書寫研究組 100 92.45±3.61 91.37±3.74 90.12±3.87對照組 100 85.57±4.48 84.92±4.53 82.29±4.73 t/ 11.9580 10.9799 12.8120 P/ 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 生活質(zhì)量

研究組軀體功能評分為（90.23±4.16）分，高于對照組（81.43±5.27）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（t=13.1068,P=0.0000）；研究組心理功能評分為（92.35±4.07）分，高于對照組（82.68±5.18）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（t=14.6790,P=0.0000）；研究組社會功能評分為（91.46±4.11）分，高于對照組（82.44±5.09）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（t=13.7874,P=0.0000）；研究組認(rèn)知功能評分為（92.24±4.22）分，高于對照組（83.37±5.02）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（t=13.5252,P=0.0000）。

3 討 論

冠狀動脈負(fù)責(zé)向心臟提供血液，一旦膽固醇及其他沉積物組成的斑塊在動脈壁積聚，則會導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或閉塞，此時心臟供血、供氧不足，則會發(fā)生病變，即冠心病。冠心病多發(fā)于40歲以上成人，但是隨著近年來人們生活方式的改變，其呈現(xiàn)出年輕化趨勢。臨床實(shí)踐表明，在冠心病治療過程中，有效的護(hù)理工作是不可或缺的[3]。層級護(hù)理管理作為一種新型的護(hù)理管理模式，會依照護(hù)理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行層級分配，從而讓護(hù)理人員明確自身職責(zé)，確保各項工作有條不紊的開展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。層級護(hù)理管理模式會綜合護(hù)理人員的能力進(jìn)行崗位安排，同時通過會議討論進(jìn)行工作調(diào)整。種方式可以細(xì)化工作內(nèi)容，讓患者與護(hù)理人員有更多交流的機(jī)會，更好的傾聽患者訴求，滿足患者的醫(yī)療需求，促使患者盡快康復(fù)。本次研究顯示，與常規(guī)護(hù)理管理相比，層級護(hù)理管理有著更高的護(hù)理質(zhì)量評分，且患者有更高的生活質(zhì)量評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，層級護(hù)理管理在冠心病患者中應(yīng)用效果理想，可以提升護(hù)理質(zhì)量及患者生活質(zhì)量，值得推廣。