藥物保守治療高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床特征和預(yù)后分析

于東穎 娜日蘇

【摘要】目的 分析藥物保守治療高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床特征和預(yù)后效果。方法 在本院2018年10月～2019年10月收治的高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中抽取50例，所有患者均需要接受藥物保守治療。對(duì)比患者接受治療前后各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)值的情況、住院病癥類型以及臨床用藥。結(jié)果 患者在惡性心律失常、缺血、心力衰竭、全因死亡方面，接受治療前后具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者住院期間急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死病癥較多，除了阿司匹林與氯吡格雷以外，他汀類藥物臨床使用率最多。結(jié)論 對(duì)于未能良好配合介入治療的高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者，可運(yùn)用藥物保守治療方式，在運(yùn)用藥物保守治療方式的前提下，患者的臨床癥狀同樣能夠得到有效改善。

【關(guān)鍵詞】藥物保守治療;高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死;臨床特征;預(yù)后;分析

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

急性心肌梗死會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命安全，而ST段抬高型心肌梗死在其中又為一項(xiàng)嚴(yán)重類型，且高齡也為影響該疾病預(yù)后的一項(xiàng)關(guān)鍵性因素。所以，盡早對(duì)患者予以有效治療是至關(guān)重要的。據(jù)研究顯示，若能夠在早期予以老年患者他汀類藥物實(shí)施保守治療，那么則能夠明顯下降老年患者的血脂水平，提升其生存概率。因此說(shuō)，在臨床中可對(duì)老年患者實(shí)施藥物保守治療方式，以此來(lái)加快促進(jìn)老年患者獲得有效性恢復(fù)。對(duì)此，本文主要研究藥物保守治療高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床特征和預(yù)后效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇本院2018年10月～2019年10月收治的高齡老年急性ST段抬高型心肌梗死患者50例，患者中，男26例，女24例，年齡60～80歲，平均（67.3±2.0）歲，另外，32例患者在發(fā)病前已經(jīng)具有心臟病史，其他患者在發(fā)病前不具備此類問(wèn)題。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡≥60歲的患者。（2）經(jīng)過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查，確認(rèn)為心肌梗死的患者。（3）抗拒PCI或是冠動(dòng)脈搭橋治療，而主動(dòng)選擇藥物保守治療方式的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并嚴(yán)重的腎臟、心臟以及肝臟疾病的患者。（2）存在呼吸衰竭癥狀的患者。（3）合并縮窄性心包炎，風(fēng)濕性心臟病，先天性心臟病等類型疾病的心臟病患者。（4）因冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或是冠狀動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致的心絞痛或是心肌梗死患者。（5）不知情此次研究，未簽署知情同意書的患者。

1.3 方法

患者在任正式入院接受治療之前，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的情況予以明確，分析存在惡性心律失常、缺血、心力衰竭患者的概率，與此同時(shí)，明確患者全因死亡問(wèn)題的發(fā)生概率。

全部患者在入院之后均予以血凝，生化常規(guī)，胸片，以及心臟彩超等方面的檢查。本次參與研究的患者予以藥物保守治療，也應(yīng)指導(dǎo)患者嚼服波立維和拜阿司匹林各300 mg，并予以依諾肝素抗凝、拜阿司匹林以及瑞舒伐他汀穩(wěn)定斑塊等二級(jí)防范治療[1]。全部藥品每日均應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)用，在7日內(nèi)患者應(yīng)保持臥床休養(yǎng)的狀態(tài)，在此期間還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，心功能實(shí)際變化情況和出入量等，同時(shí)詳細(xì)記錄患者在此期間的事件信息。所記錄的事件信息同樣包括患者惡性心律失常、缺血、心力衰竭問(wèn)題的發(fā)生情況，同時(shí)包括患者全因死亡問(wèn)題的發(fā)生概率。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

觀察與對(duì)比患者接受治療前后的情況，指標(biāo)包括惡性心律失常、缺血、心力衰竭、全因死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比分析（見表1）

2.2 分析患者住院期間心肌梗死類型與臨床用藥（見表2）

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，急性ST段抬高型心肌梗死在臨床治療中最佳治療方法為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。但是由于我國(guó)地理跨度較大，醫(yī)療資源分布存在極大的差異性，許多偏遠(yuǎn)地區(qū)無(wú)法開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療需及時(shí)開展手術(shù)，其效果與手術(shù)開展的時(shí)間之間存在著密切的聯(lián)系，通常在48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，若大于此時(shí)間，那么所產(chǎn)生的治療效果則不夠明顯[2]。而據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在早期若能夠?qū)Ω啐g老年急性ST段抬高型心肌梗死患者實(shí)施保守藥物治療，那么也可在較大程度上提升老年患者的生存概率。除此之外，雖然現(xiàn)階段臨床上更傾向于采用介入治療的方式，但是這種治療方式并非適用于所有患者，因此，早期的藥物治療十分有必要。

根據(jù)心肌梗死用藥情況與發(fā)作部位來(lái)分析能夠得知，急性ST段抬高型心肌梗死患者急性前壁心肌梗死與急性下壁心肌梗死，均為多發(fā)疾病，而據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在產(chǎn)生急性前壁心肌梗死情況時(shí)，下壁ST段的變化很可能和病變位置與病變指數(shù)之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，雖說(shuō)有調(diào)查顯示，死亡預(yù)后較差和梗死這一風(fēng)險(xiǎn)并不存在關(guān)系，但這還需之后的深入探究來(lái)實(shí)施驗(yàn)證。所以，在臨床中應(yīng)對(duì)此進(jìn)行審慎對(duì)待，明晰各項(xiàng)要素，防范產(chǎn)生錯(cuò)誤問(wèn)題。

總之，藥物保守治療高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床預(yù)后效果較為明顯，利于降低老年患者出現(xiàn)惡性心律失常，缺血，心力衰竭以及全因死亡的概率，所以，在高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床治療中，可對(duì)老年患者實(shí)施藥物保守治療的方式，以期真正保障高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效，達(dá)成臨床治療之目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬 娜，顧 明.介入治療≥75歲的高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床特征和預(yù)后分析[J].臨床心血管病雜志，2019，35（12）：1119-1123.

[2] 盧鵬飛，張 波，李永旺，鄭曉群，梁 濱，陳愛明，劉 俊.急性ST段抬高型心肌梗死直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后不同左心室射血分?jǐn)?shù)患者的臨床特征及預(yù)后多中心比較研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2019，34（11）：1068-1073.