心臟影像技術在評價左心房及左心耳功能中的應用

李艷梅

【摘要】對于人體來說，左心房的功能可以分為幾種類型，比如儲存，助力系統以及管道系統等，左心耳可以適當的進行調整，保障左心房有足夠的壓力和足夠的容積，因此，使用合理的心臟影像技術可以對其內部構建進行更深刻的了解。

【關鍵詞】心臟影像技術;左心房及左心耳;功能應用

【中圖分類號】R540.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

一般來說在評價左心房和左心耳功能的時候，使用的心臟影像學技術包括一些超聲的心電圖或者斷層掃描技術和核磁共振成像等等。隨著社會的快速發展，對于人體的心臟研究分析也在不斷的深入，左心房和左心耳功能也倍受關注，如何有效的使用心臟影像學技術是當代醫學發展過程中的一個重要方面和部分。

1 左心房以及LAA的相關生理功能

在醫學檢查過程中，發現存在竇性心律時，其左心房就具備一定的存儲和管道的作用，當左心室開始收縮時，相對應二尖瓣就會暫時關閉，導致肺靜脈的血就會存儲在人體的左心房，從而起到了一定的存儲的功能和作用。一般情況下來說，左心室在開始擴張的時候，二尖瓣就會開放，血管中的血液就會從左心房流入左心室，這個時候發揮的就是管道的作用。隨后左心房就會主動進行收縮，保障左心室的空間。實際上LAA是由許多的梳狀肌組合而成的，因此具備更強大的收縮能力和功能，比如當其受到壓力或者容量發生變化時，就可以通過強大的收縮功能來進行自身的調節，促進血液的流動，還可以分泌一些調節內在變化的激素，保障基礎的結構不被影響。

2 病理狀態下的左心房和LAA改變變化

在實際生活中，左心房和LAA變化都可以引起各種心血管疾病的發生，比如一些高血壓，心力衰竭，或者心房顫動等，這些變化導致左心房的血液流動凝滯，因此血管壓力升高，左心房和LAA就會順應擴張。如果左心房的泵血功能逐漸下降，就會導致一定的功能變化，帶來一些影像。左心房也是由許多的結構組成的，由許多的心房肌細胞轉變而成，代替了原有的肌原纖維，促進心房的增大，與此同時，LAA具有的收縮功能也會降低，如果不進行適當的專業處理，就會出現血栓。

3 左心房和LAA的大小以及容積的測量

3.1 左心房的測量

左心室的充盈壓一般情況下表現為左心房的大小程度，如果左心室受到一定的壓力，或者增加了一些負荷量導致容量不足時，都會慢慢的升高左房壓，這種變化不僅反映了心肌重塑，也是充盈壓異常的一種直觀表現。醫學研究表明，左心房的直徑以及面積，都可以使用一些二維和三維的研究手段或者方法，并且可以直觀的表現研究數據，具備更高的準確性和重復性。研究使用方法可以采取管盤疊加的模型方法，來有效的計算其中的面積，通過標準的計算公式來得到相對應的數據，在正規的數據校正之后，消除不同個體之間差異的影響。超聲心動圖也是一種檢查研究的方法和手段，具備一定的簡便易行的優勢和優點，在當代醫學臨床研究和應用中占有非常重要的地位。超聲心電圖可以有效的測量心動的周期，并且分為二維和三維兩種類型。因為在測量心房形態時，數據幾何模型都是不準確的，只有使用超聲心電圖才可以避免計算的局限，也不需要做幾何假設，還可以同時記錄多個心動的周期。在臨床應用中，可以使用在一些容易發生心血管突發事件的情況中。多排螺旋CT也是一種很重要的檢查手段，這種技術其實就是對人體器官進行一個全面的掃描，收集全面各種類型的數據，并且根據實際需要情況來進行重組或者重建，從而全方位的展示多角度體內器官成像。并在左心房的研究中也發揮著重要的作用，對于其容積和相對應的指標都具有一定相關。測量的選擇也與實際左房的測量有關，相關工作人員要選擇比較合適的，一致性較大的測量方式和手段。這些測量技術和手段，是當代醫學臨床研究中心血管疾病風險的重要測量方式，也是正規的評價指標之一。

3.2 LAA的相關測量

一般情況下來說，經胸超聲心電圖對于觀察LAA是可以避免一些限制和局限的，可以做其它技術的補充。高質量的LAA圖像可以促進相關研究人員可以更好的進行測量，對于整體的面積以及大小，都有很高的適用性。在測量過程中需要采取科學的方式來進行，在專業的指導和技術下來進行測量，避免誤差和操作不當帶來消極影響和阻礙作用。

4 左心房和LAA的血流動力學指標

4.1 二尖瓣口血流頻譜

一般來說，對于左心房和LAA測量的指標和評估，都是需要使用到超聲心電圖的，可以避免其他技術的不足產生消極影響，也有一些不可以被替代的測量優勢。可以先將心尖的脈沖進行取樣，放到二尖瓣口，從而記錄整個流入過程的數據和頻譜。正常的二尖瓣的血流頻譜是表現為正向雙峰的，因此在左心房處于充盈狀態時，左心房的肌肉就會主動收縮，促進其內在的助力系統得以發展。但是在實際應用和操作過程中，也需要注意，整個操作實施過程中血流頻譜會受到相應取樣的影響，或者心房的負荷以及心率大小的影響。臨床應用中也會有一些動態檢測的情況，這個時候就需要相關工作人員做好相關的專業工作和準備，避免測量過程中的操作不當產生的消極影響，對整體測量造成阻礙作用。

4.2 肺靜脈血流頻譜

正常情況下的肺靜脈血流頻譜是由三個時期組成的，收縮期舒張期和血流逆向，收縮期時血流都會流入左心房，當左心房具備一定的存儲能力之后，達到一個充盈的狀態就會產生一定的波峰。一些醫學研究顯示，這些波峰也是會隨時變化的，隨著左心房的壓力升高和降低，都會產生不一樣的波峰，在發生功能受損時也是會有提示的。實際在研究過程中也是存在不足的，相關研究人員需要懂得避免一些缺陷，采取合理的科學的手段，利用所學到的專業知識，來有效的提高整體研究水平和效率。

4.3 LAA血流頻譜

將取樣容積放到規則的LAA開口內，就會得到一定的血流頻譜，一般來說，竇性心律時會有四個血流頻譜的波形。在舒張期時，左心房會對其LAA產生一定的壓力，心兒被排空，波峰速度也代表了LAA的收縮功能大小。如果波速降低，就會導致其收縮功能也下降，血流就會凝滯，就比較容易導致血栓的發生。研究表明血流速度的下降其實也是與SEC的程度相關的。一些服用阿司匹林的患者點數據研究證明，高血壓患者更容易發生血栓。

4.4 左心房和LAA的應變以及應變率

一般來說，心機應變能力是心肌發生變化的表現，應變率就是發生形變的表現。心肌的變化可以反映相對應的心肌功能，也是醫學臨床中測量心肌病變的重要指標。在實際測量中，可以使用斑點追蹤成像技術來進行測量，其實就是利用超聲定量的分析，自動去追蹤其心肌的運動，通過對比成像圖片中的相對位置，從而有效的計算其變形程度，在全面的參數中研究整體的心肌功能。三維成像的過程中，也需要注意避免斑點的丟失和錯誤，采取有效的方式來追蹤心肌的斑點信號，從而采集大量的研究數據來提高整體和局部心肌的能力和功能。

5 結束語

人體的左心房具有一定的調節作用，可以促進脈搏的輸出等，一些醫學研究也表明左心房與人體的心房顫動和心血管疾病有著很大的聯系，有效的使用一些醫學影像技術可以提高臨床的診斷準確性，也可以幫助臨床更好的分析其病情的嚴重程度，以及臨床治療手段等，促進我國醫學的發展和進步。

參考文獻

[1] 王 晶.超聲心動圖技術對房顫射頻消融術后左心耳及左心房形態及功能的變化的應用研究[D].廈門大學，2014.

[2] 朱 蔚，饒 莉.心臟影像技術在評價左心房及左心耳功能中的應用[J].心血管病學進展，2016，37（05）：472-475.

[3] 杜金盼.二維及三維超聲心動圖對房顫患者消融術前后左房及左心耳功能的評價[D].大連醫科大學，2018.

[4] 王 菊.房顫患者左心耳功能及血流動力學改變與其左心耳血栓形成間關系的研究[D].河北醫科大學，2016.

[5] 袁迎芳.左心耳解剖結構及功能與房顫射頻消融術后復發的關系[D].河北醫科大學，2019.