循證護理在顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療患者中的效果研究

林松玲

【摘要】目的 探究循證護理在顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2019年3月～2020年3月收治的顱內(nèi)動脈瘤患者54例，隨機分組，對照組給予常規(guī)護理，研究組在其基礎(chǔ)上給予循證護理，比較兩組患者不良情緒評分、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 護理前兩組SAS評分、生活質(zhì)量評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后研究組SAS評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理用于顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療中有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】循證護理;顱內(nèi)動脈瘤;介入栓塞;SAS

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

顱內(nèi)動脈瘤是臨床上常見的腦血管疾病，其發(fā)生主要是由于動脈管壁損傷致使動脈壁異常擴張、膨出，多見于中老年女性[1]。顱內(nèi)動脈瘤發(fā)病機制尚未闡明，多認為與動脈管壁的先天缺陷及血管腔壓力過高有關(guān)。介入栓塞是治療顱內(nèi)動脈瘤的常用手術(shù)方式，具有高效、微創(chuàng)等優(yōu)勢。但是在臨床護理中我們發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤患者治療期間的不良情緒較重，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高，對患者的生活質(zhì)量影響較大，因此需要需要加強相應(yīng)的護理指導(dǎo)。我院選取54例顱內(nèi)動脈瘤患者進行對照研究，觀察循證護理在改善患者情緒、生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2020年3月收治的顱內(nèi)動脈瘤患者54例，隨機分組，對照組27例，男16例，女11例，年齡37～70歲，平均（51.37±3.35）歲;研究組27例，男15例，女12例，年齡36～69歲，平均（51.43±3.40）歲，兩組患者一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比對。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括術(shù)后將床頭抬高15～30°，囑患者臥床24小時，監(jiān)測患者生命體征，遵醫(yī)囑給藥等。研究組在其基礎(chǔ)上進行循證護理，具體如下。（1）成立循證護理小組，組員由護士長、護師、骨干護師組成，成員入組前進行循證護理培訓(xùn)，掌握循證護理核心內(nèi)容，了解顱內(nèi)動脈瘤患者治療過程中可能出現(xiàn)的心理問題及并發(fā)癥。（2）確定問題，將患者臨床癥狀、手術(shù)治療期間的重點護理內(nèi)容相結(jié)合，同時考慮患者的內(nèi)心訴求，確定最終的護理問題。（3）通過查閱病例、翻閱文獻等為顱內(nèi)動脈瘤患者介入術(shù)后可能出現(xiàn)心理問題及并發(fā)癥尋求循證支持。（4）根據(jù)循證結(jié)果制定針對性的護理措施，例如顱內(nèi)動脈瘤患者術(shù)前多存在不同程度的焦慮、緊張情緒，護理人員應(yīng)注意觀察患者情緒，及時發(fā)現(xiàn)不良情緒并進行針對性的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮的情緒，降低其心理恐懼感。患者住院期間多對其進行陪伴、安慰，要求言語柔和、態(tài)度親切，舒緩患者情緒。向患者介紹疾病的相關(guān)知識及臨床治療效果、護理要點等，幫助患者提高其心理承受能力和認知能力，盡可能滿足其合理需求。術(shù)前手術(shù)室空氣要做好消毒，保證所有操作符合無菌原則。加強對患者的健康宣教，增加患者對自身疾病的了解，從而減輕患者因未知而導(dǎo)致恐慌情緒。對病房做好消毒工作，保證患者的居住環(huán)境舒適，對其進行生活飲食方面的指導(dǎo)，糾正其不正確的生活習(xí)慣。給予患者清淡易消化飲食，避免辛辣、刺激性食物，保證患者攝取足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，觀察其是否定時排尿、排便。護理人員術(shù)后24小時內(nèi)需嚴密監(jiān)測患者生命體征，觀察患者血壓、心率、瞳孔及神志等變化，掌握其血氧飽和度動態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。（5）并發(fā)癥的預(yù)防：對可能會發(fā)生的腦血管痙攣等并發(fā)癥，做好提前救治準(zhǔn)備，預(yù)防穿刺部位血腫的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮評分

使用焦慮自評量表（SAS）評價兩組焦慮情緒，總分100分，分數(shù)越高提示患者焦慮越重。

1.3.2 生活質(zhì)量

使用生活質(zhì)量簡易量表（QOL-BREF）評價兩組患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心理、社會、環(huán)境、生理4部分，總分100分，分數(shù)越高，提示患者生活質(zhì)量越高。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察兩組患者出現(xiàn)腰酸背痛、再出血、失眠、尿潴留情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護理前后焦慮評分

護理前研究組SAS評分為（51.42±3.58）分，對照組為（51.34±3.62）分，t=0.082、P=0.468，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后研究組SAS評分為（40.46±3.10）分，對照組為（45.71±3.22）分，均較治療前低，差異顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組SAS評分低于對照組，t=6.103，P=0.000。

2.2 比較兩組護理前后生活質(zhì)量評分

護理前研究組生活質(zhì)量評分為（52.29±4.37）分，對照組為（52.38±4.68）分，t=0.073、P=0.471，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理后研究組生活質(zhì)量評分為（71.26±4.31）分，對照組為（64.57±4.29）分，均較治療前高，差異顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組SAS評分高于對照組，t=5.716，P=0.000。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

介入栓塞是治療顱內(nèi)動脈瘤的常用手術(shù)方式，具有高效、微創(chuàng)等優(yōu)勢。但部分患者術(shù)后易產(chǎn)生不良情緒，影響其術(shù)后恢復(fù)，同時并發(fā)癥的發(fā)生也會干擾患者的預(yù)后質(zhì)量。循證護理是在循證醫(yī)學(xué)及護理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型護理模式，又稱求證護理，整個護理過程以臨床醫(yī)學(xué)為依據(jù);與傳統(tǒng)護理的經(jīng)驗性、實踐性護理相比，其更強調(diào)循證支持的重要性，將科學(xué)理論、臨床實踐及患者愿望相結(jié)合，預(yù)測可能出現(xiàn)的護理問題，并尋求證據(jù)支持，據(jù)此制定針對性的護理措施，為患者提供個體化及科學(xué)性的護理服務(wù)。因此，循證護理更具有有效性和科學(xué)性，能避免護理工作的盲目性，做到臨床護理時有跡可循，能很大程度上提高患者的配合度和治療依從性，從而促進其身體的恢復(fù)力度。循證護理還能提高護理人員的專業(yè)水平，提高其綜合護理能力，促進醫(yī)院整體護理水平的提升。

本研究結(jié)果顯示護理后循證醫(yī)學(xué)護理組患者的焦慮評分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于常規(guī)護理組，且生活質(zhì)量評分高于常規(guī)護理組，證明與常規(guī)護理相比，循證護理在改善顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療患者的不良情緒及生活質(zhì)量中有較高的應(yīng)用效果，同時可降低再出血等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上，對于顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療患者實施循證護理，可改善患者的不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，同時能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，推薦應(yīng)用。

參考文獻

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